脊柱护理常规.doc

《脊柱护理常规.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、17脊柱骨病科护理常规【第三版】第17页共17页骨科一般护理常规【护理评估】（一）术前评估1.患者年龄、体重、一般健康状况，营养及精神状态。有无高血压、糖尿病、心脏病等其他慢性疾病。2.受伤或病变的原因、部位、时间及损伤的程度，有无周围组织器官的损伤，神经病变的范围，有无躯体移动障碍。3.患肢肢端的血运、感觉、活动情况。4.生命体征、意识状态，疼痛情况，主要脏器功能。5.各种实验室检查结果，病变部位影像学资料。6.月经来潮或体温高于37.5℃的病人应及时通知医师。必要时停止手术。7.预防术后并发症的发生，对术前有慢性炎症的病人，如咳嗽、牙痛、痤疮等，应及时

2、对症处理。8.心理、社会及家庭支持状况。（二）术后评估1.手术情况：包括手术名称、麻醉方式、术中情况及引流管的数量及位置。2.身体状况：动态高速公路生命体征发生。患肢肢端的血运、感觉、活动情况。患者的营养状况。3.心理及认知状况：患者及家属对手术治疗的知情程度、术后康复知识的掌握程度，是否担心并发症及预后，社会支持力量如何。4.各种实验室检查结果及放射检查结果。【护理问题】①焦虑、恐惧；②躯体移动障碍；③疼痛；④PC:出血、神经损伤、感染、压疮、深静脉血栓形成；⑤肢体功能障碍；⑥知识缺乏。【护理措施】（一）术前护理1.加强营养，注意休息，增强机体抵抗力，减

3、少感染机会。2.加强心理护理，讲解手术的有关知识，增强患者信心，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护。3.卧硬板床休息，疼痛剧烈者遵医嘱给予镇痛剂，观察镇痛效果。4.协助做好术前常规检查，讲解各检查及治疗的目的和注意事项，以取得病人的配合。5.1717脊柱骨病科护理常规【第三版】第17页共17页检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染等。备皮时切勿剃破皮肤，勿使病人受寒感冒。剃除手术区域和切口周围15～20cm范围内的毛发。督促能活动的病人进行沐浴，并更换清洁衣裤。1.测定并记录生命体征。2.注意避免受凉，积极控制各种感染。指导

4、患者有效咳痰、深呼吸，练习床上使用便器。3.进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项及如何配合医师完成手术。4.术前备皮、禁食12h、禁饮4h。遵医嘱使用术前药。5.与手术室工作人员交接，将病历、药品、影像学资料或其他术中用物交与手术室工作人员。患者贵重物品交给家属保管。（一）术后护理1.患者返回病房从平车搬运至床上时，应注意保护各种引流管及患肢。脊柱手术患者应4人搬运，采用轴线翻身法，防止脊髓损伤。2.观察患者的生命体征；注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿。3.病情稳定后定时更换体位；重点观察患肢末端血运、感觉、运动及肌力恢复情况；病情出现特

5、殊情况时通知主管医师及时处理。4.观察伤口敷料有无渗血、渗液，引流液的颜色、性质和量并准确记录。5.脊柱手术平卧6小时后可轴型翻身。肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减少肿胀。6.介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使患者及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时遵医嘱给予止痛剂。7.合理膳食，增强营养，保证睡眠。8.颈部手术7日拆线，其他手术12～14日拆线。9.通过宣教提高患者对术后早期功能锻炼的重要性的认识，介绍指导正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动四肢关节、肌肉及下肢踝泵锻炼；预防下肢静脉血栓，坚持功能

6、锻炼，循序渐进。【护理评价】1.患者是否能够平稳渡过围术期。2.患者及家属能否保持良好的心态面对疾病及身体的改变。3.患者及家属是否掌握疾病相关的健康教育知识。【健康教育】1.加强营养，保持良好心态注意休息，避免劳累。2.掌握正确的功能锻炼方法，功能锻炼坚持3个月以上。3.掌握下床活动的正确姿势，注意坐、行走及劳动姿势。4.给予出院指导，并嘱定期门诊复查，如有不适及时复诊。1717脊柱骨病科护理常规【第三版】第17页共17页石膏固定护理生石膏（CaSO4·2H2O）加热脱水而成为熟石膏（CaSO4·H2O）,当熟石膏遇到水分时可重新结晶而硬化，利用此特性制

7、造骨科病人所需要的石膏模型，以达到固定骨折、制动肢体的目的。【适应症】1．骨折整复后的固定。2．关节损伤或关节脱位复位后的固定。3．周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。4．急慢性骨与关节炎症的局部制动。5．矫形手术后的固定。【护理评估】1．患者的年龄、体重，有无糖尿病、高血压、心脏病等伴发疾病。2．肢体受伤的部位、程度，石膏的放置、干涸程度及松紧度。3．心理及社会支持状况。【护理问题】①焦虑、恐惧；②躯体移动障碍；③生活自理能力缺陷；④PC:压疮、感染、石膏综合征、便秘、废用综合；⑤知识缺乏。【护理措施】（一）石膏干涸前的护理1．石膏干涸前用

8、手掌平托石膏，避免牵拉、手指压迫石膏出现凹陷而压迫局部血管、神经和