脊柱护理常规(修改后)

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1、五、脊柱骨折病人的搬运、翻身（一）脊柱骨折搬运1、对疑有脊柱骨折的病人，搬运时必须保持脊柱伸直位，只能平托或轴向滚动病人，使用硬板床平卧搬运。2、搬运工具选用硬板担架或木板，不可用软担架或翻身布、被子等软物。3、搬运时因注意病人的体位，绝不能任意将病人四肢抓住抬送；切忌用暴力强拉硬拖身体的某一部分，禁忌一人背送，这样可加重脊柱骨折的畸形和脊柱神经损伤的程度。4、搬运前先将病人的双下肢贴于躯干两侧，两下肢伸直并拢，3人一齐平托（一人托头肩部，一人托腰髋部，一人托双下肢），搬至担架或木板上，或使病人躯干以

2、及四肢成一整体滚动移至担架或木板上。5、搬运胸腰椎骨折病人时至少要2人，病人需卧硬板床，病人搬运过床时需要脊柱伸直位，头、躯干、臀部成一条直线。6、颈椎骨折的病人搬运过床时需要3人以上同时操作，有专人托扶头部，略加牵引，始终使头部与躯干成一直线。并由一人指挥使搬运动作协调一致，维持脊柱的稳定性。有牵引者不能放松牵引，需带颈托外固定。病人可平卧或侧卧位平卧，平卧位时头的两侧可放置沙袋，以防颈部左右移动。翻身时保持身体在同一水平面上：即双耳廓和双肩在同一水平上，鼻尖、下颌和胸骨在一直线上。骨折未稳定不能自

3、行翻身，防止脊柱屈曲以及扭转。（二）腰椎骨折术后翻身1、翻身时有引流管，应调整引流管的位置，保证不受压。2、如果翻身弧度较大，先用血管钳夹住引流管，再翻身，置病人于舒适位，再松开血管钳，连接引流。3、翻身后做到勤观察、勤擦洗，定时更换体位一定要注意脊柱保持平直。4、一人翻身：嘱咐病人屈起双腿，一只手扶腰臀部，一只手扶肩背部，一齐用力转身。于枕头固定后背部，保持腰椎、颈椎成一水平线。5、两人翻身：一名托住病人的肩、背部，另一名托住腰、臀，两人同时抬起病人移向近侧床缘，然后分别在肩、背、腰、臀垫软枕，侧卧

4、位时，身体于床45°，方向一致，动作协调，轴线翻身，避免前屈。脊柱骨折病人的搬运操作流程评估1、病人的病情、损伤骨折部位、沟通以及合作情况，心里状况2、搬运工具以及环境3、搬运者的体力↓告知1、搬运的目的、方法2、教会病人配合的方法↓准备1、硬板平车（避免软担架）2、3人以上人力3、过床板（如果条件许可）↓实施脊椎损伤三人以上搬运法1、一人扶头部2、两人同时扶肩、臀部，也可6人面对面站立将患者抬起3、由一人发号施令，搬运动作协调一致，保持头、躯干臀部成一直线4、严密观察患者呼吸、心率和意识变化。发现异

5、常及时处理。[结果标准]1、患者/家属对解释和护理表示理解和满意。2、患者翻身后体位舒适，没有出现原发伤病部位加重损害的症状或其他并发症。脊柱损伤/手术二人翻身流程评估病人：病情：年龄，手术部位，了解病情心理：对翻身的理解，配合程度知识：翻身的必要性和作用认知程度准备：操作者：仪表符合要求，洗手，戴口罩用物：枕头，按摩油环境：整洁，安静，舒适，明亮，室温适宜。病人：查对，解释翻身的目的和配合方法，按需给予便盘，舒适体位，保暖，屏风遮挡实施：操作步骤：病人准备：协助病人平卧，两手放于腹部，转向一侧的对侧

6、下肢屈曲膝关节翻身：一人一手扶髋部一手扶肩部，使患者颈，胸，腰成一直线转动，另一人检查皮肤，按摩骨突出部位，放枕头到背部，颈椎手术或损伤者，加专人扶托头部，沿纵轴向上约加牵引，使患者头，颈，躯干成一直线整体转动，观察：观察呼吸，观察肢体活动，感觉等情况有无改变体位是否头，颈，躯干成一直线。整理：病人：询问病人感觉，体位是否舒适，针对性指导病床单位：整理床单位。用物：分类处理，洗手，记录评价：病人：感觉良好，未诉不适操作效果：病人未诉不适，病床，体位摆放正确，遵守操作规程。结果标准患者/家属对解释和护理

7、表示理解和满意患者感觉舒适无并发症发生（二）颈椎后路手术病人的护理一、颈椎后路手术治疗适应症：1、颈椎骨折减压2、颈椎管狭窄症（脊髓型颈椎病）3、颈椎融合术4、炎症性关节炎二、术前准备与前路手术的不同点1、备皮范围从耳廓中部到双侧肩胛部，双侧过中线。2、术前3~5天开始练习曲颈俯卧位，方法患者俯卧，将被褥与枕头垫起放置于床的中间，胸前垫枕、前额部顶床，双上肢自然后伸每次持续3h以上。三、术后护理1、并发症的观察（1）脊髓损伤，血肿形成（2）椎动脉损伤（3）脑脊液漏十四、腰椎间盘突出症病人的护理保守治疗

8、（一）适应症1、初次发作，病程较短者。2、症状较轻者。3、未完全明确诊断者。（二）护理要点1、急性期以及疼痛严重时卧床休息。2、心理护理以及生活护理。3、牵引治疗患者，下床活动时佩戴腰围护腰部。4、正确使用镇痛剂，观察药物效果以及不良反应。5、根据腰椎节段的稳定性，行适当的固定与制动。6、功能锻炼（1）双下肢锻炼（2）腰背肌锻炼（3）脊柱活动度的训练（4）起床活动的方法。7、饮食指导，控制体重8、生活、工作姿势预防指导手术治疗适应症：1、症状重，经非手术