-葆德医管-绩效考核培训心得体会.docx

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1、"葆德医管"绩效考核培训心得体会　　　　　　编者按：按照全市统一部署，县卫生计生委主任、党组书记王小杰日前带领县级公立医院院长、分管副院长、有关科室负责人参加了省卫生计生委组织的"葆德医管"绩效考核专题培训。培训由国内绩效管理专家、EMBA医院管理硕士周嫘主讲，主题为服务人次法、BSC等内容。现将参训医院撰写的培训心得体会予以刊发，供大家学习交流。　　一、服务人次绩效管理体系架构　　1.指导思想　　以预算绩效为中心，以增量与增效为两大基本点，坚持激励机制与约束机制并重，以服务人次及项目积分为主要手

2、段，调动员工的积极性、主动性和创造性，不断提高工作人员的效率和能力，提高医疗服务质量。考核的内容以工作质量为主，强调公益性、患者满意度和工作效率，导向员工关心提高工作质量，保持医院目标计划的实现。实现绩效工资分配制度变革，充分体现多劳多得、优劳优得。　　2.服务人次法绩效管理模式流程第9页共9页　　临床以人次、病种、病级为主体；科室评价因素包括科室风险、科室责任、科室业务性质、病种风险、自身风险、业务量价值、劳动强度、工作规律性、科室影响力等；医技以项次、成本、难强度为维度，借鉴RBRVS原理，体

3、现医疗服务价值；窗口及后勤服务科室以全院病人规模及窗口工作件次为准；行政以全院病人规模、质量目标达成率、责任倒推为标准；而绩效考核主要针对日常缺陷考核、平衡积分卡方法下关键KPI考核，进行加分和减分设计，完善约束机制。　　3.预算绩效四级分配制度　　A绩效工资预算总额：找出总奖金的比值　　B确定临床、医技、行政、后勤及医辅的比例　　C核算各科绩效总额　　D科室二次分配　　二、绩效分配及考核涉及的重点要素　　1.病案首页质量与DRGs权重测算。病案首页中需要通过ICD-10导出DRGs的相关信息，并

4、测算出各病种权重，来计算每个医师的工作量和工作效率。这就要求病案首页准确性非常高，同时要求病案统计软件能实现各种数据的准确统计。第9页共9页　　2.服务人次的核心——病种因子。分正向因子和负向因子。正向因子包括手术级别、操作类别如介入、穿刺、接生等、年龄结构、是否抢救、是否输血、病情。负向因子包括超低住院日、患者评价、医保违规、质量监督。当然，还可以根据医院实际情况增减正向或负向因子。　　服务人次的核心：病种分级与分型。通过三线四型法，对病种进行分型。提出了一类病种、优势病种和战略病种的概念。对于

5、一类病种，就是专科病种，如果骨科收治妇科患者就不属于一类病种，不能计入骨科工作量。医院要引导优势病种的例数不断增长，例数越多，专科特色越突出。医师是否有冒险精神取决于医院微观管理机制的引导。　　3.医生单元。采用病种运营管理和病人个体差异的病种因子评价体系，来科学有效衡量医生的工作价值。　　4.护理单元。采用"RBRVS"理论，以"护理垂直管理"为基础，实现护理单元单独核算。通过护理工作的衡量因素衡量护理人员工作量。　　5.利益制度设计。保障利益主体的利益，兼顾道德和他方利益原则。目的是在绩效考核

6、制度设计时要充分考虑到给予临床和大夫温暖。第9页共9页　　工具。通过十字架列举四大指标：⑴眼前利益分收入类指标、成本类指标、风险类指标。⑵远期利益分管理创新指标、技术创新指标。专家来医院做多少台手术时，我院能做，技术平移。⑶内部。分质量指标和效率指标。单一统计某个指标会有缺陷和漏洞，如平均住院日会导致临床科室让患者快进快出，床位使用率会导致压床病人增加，让更多不应该待在医院的病人待在医院。而床均产值一般7日内最大收益。⑷外部。分患者满意度、零纠纷，科室要有化解纠纷的能力，把纠纷尽量消除在萌芽状态。

7、　　三、分享管理理念　　1.发展趋势。今后的医院发展将从以往的鼓励医生多看病人，为医院创收、医院快速扩张病床等现象，以及医保、农合患者住院费用按比例报销，医保、农合部门作为资金管理方，无法有效管控资金费用支出，过渡到医保、农合部门作为医疗服务的购买方，将从按病种付费、DRGs付费模式入手，逐步规范医院收费行为，限制医疗费用过快和不合理增长，来确保参保资金安全。那么必然倒逼医院改变现有收入结构，规范收费行为，提高劳务收入含金量，减少无效业务收入比例，因此以劳务收入衡量医务人员劳动价值的粗放分奖金式的

8、绩效考核，也就是课件中说的"临床科室收入减支出按比例、行政后勤无考核拿平均奖",这种模式需要彻底打破，新的更加合理的绩效考核模式势在必行。第9页共9页　　2.管理制度的设计。必须促使管理部门与被管理部门形成利益冲突的局面，通过权力约束机制引导和推动管理部门规范执行管理。管理部门对被管理部门按A、B、C、D、E五个等级确定考核成绩，考核成绩以A等级的科室占10%,E等级的科室也占10%为宜，如果90%的被管理部门成绩都是A等级，那么管理部门的绩效成绩将扣掉50%.同时，为了规避管理过