等级医院评审应知应会试题.doc

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1、2015年《应知应会》考试试题1—附标准答案姓名：____________科别：____________成绩：____________一．填空题（每题0.5分，总共52.5分）1.《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》中标准共计分三类，分别为基本标准、核心条款及可选项目，其中核心条款是最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准。2.《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即plan（计划），D即do（实施），C即check（监管），A即action（行动

2、．改进．成效）。3.根据《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》评审结果,达到“二级甲等”医院，第一章至第六章基本标准要求：C级≥90%，B级≥60%，A级≥20%；其中33项核心条款要求：C级≥100%，B级≥70%，A级≥20%。4.医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗安全。5.科室质量与安全管理小组由科主任、护士长与具备资质的人员组成，_科主任是第一责任人。6.根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：分别濒危病人标示、危重病人标示、急症病人标示、非急症病人标示。7.需建立急诊服务流程与规范的重点病种有急性创伤．急性心肌梗死．急性心力衰竭．急性脑卒中．急性

3、颅脑损伤．急性呼吸衰竭等。8.确立手术安全核查制度，防止手术患者．手术部位及术式发生错误，必须实施“三步安全核查”，即麻醉实施前．手术开始前．患者离开手术室前。9.患者出院后，住院病历在7个工作日之内回归病案科达≥90％.10.“严格执行‘危急值’报告制度与流程”要求接获危急值报告的医护人员应完整．准确记录患者识别信息．危急值内容．和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。静脉血、末梢血，白细胞高于或低于×109/L，血小板高于或低于×109/L，空腹静脉血糖低于或高于mol/L,属于危急值报告、紧急处置范围。11.择期手术患者在完成

4、各项术前准备、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱。12.病案首页上，各级医师签字符合病案首页填写相关要求，体现三级医师负责制，诊断填写完整，主要诊断的正确率达到100%。13.麻．精药品“五专”是指专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。14.落实各类手术预防性应用抗菌药物的规定：Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药物使用率30%。15.按照卫生行政部门的规定，有对准备输血的患者进行检查血型及感染筛查，包括：肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体的相关规定。16.医院等级评审的主题是质量、安全、服务、管理和绩效。17.评审专家现

5、场评审时采用的方法包括：追踪检查法、人员访谈、明察暗访、文档审查、4数据分析1.三重一大指的是：重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用.职工知晓率≥80%2.“有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程”条款，要达到C级，每百张床位年报告≥10件；要达到B级，每百张床位年报告≥15件；要达到A级，每百张床位年报告≥20件。3.医疗质量管理与持续改进要求坚持“三严”即“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“三基”即“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。4.病案首页上，各级医师签字符合病案首页填写要求，体现三级医师负责制，诊断正确率达100%5.临床

6、输血一次性用血，备血量超过1600ml,履行报批手续，由签字后报批准。6.按照卫生部《外科10个病种县医院版临床路径》要求，我院外科入选的病种有、、、、等五种。二．多项选择题（每题1分，总共7分）1.下列属于手术科室质量监控指标是（ABCDE）。A．住院重点手术总例数、死亡例数、术后非计划重返、再次手术例数B．手术后并发症例数C．手术后感染例数D．围手术期预防性抗菌药的使用E．单病种过程（核心）质量管理的病种2.以下属于“患者安全”（第三章）核心标准条款的是（ABCE）。A．在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的

7、患者实施正确的操作B．有手术安全核查与手术风险评估制度与流程C．严格执行“危急值”报告制度与流程D．按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施E．有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程3.以下属于“主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程”（3.9.1.1款）C级条款是（ABC）A．有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。B．有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。C．多种途径便于医务人员报告。D．每百张床位年报告≥15件。E．医务人员对不良事件报告制度的知晓率100%。4.临床输血