邵念方辨治不荣则痛病机经验-论文.pdf

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1、山东中医杂志2014年9月第33卷第9期·771·坐变化体位时无明显加重。2个月前感头晕、头痛加胶囊每日1片合并氨氯地平片每日1片联合降压：重，伴周身乏力、不适，夜寐不宁，口苦、口中黏腻，颜温胆降脂汤加味(半夏10g，茯苓20g，白术20g，生面、下肢浮肿，肥胖明显。查体：血压165／100mmHg，山楂20g，荷叶l0g，绞股蓝10g，陈皮15g，泽泻眼睑浮肿，咽充血(一)，心肺查体未见明显阳性体12g，枳实10g，乌药l0g，地龙10g，丹参l0g，酸枣征，腹部膨隆，全腹无压痛、反跳痛，双下肢轻度浮仁30g)，水煎

2、服，日1剂，早晚各1次。服药1疗程肿。化验血TC：6．06mmol／L，TG：2．81mrnol，HDL—C后(15d)，头晕、头痛较前明显好转，偶感乏力，血0．99mmol／L，LDL—C4．04mmol／L，肝功、肾功、血糖、压维持在130／80mmHg左右，双下肢无明显浮肿，血生化、眼底检查未见明显异常，B超检查示中度肪舌暗红，苔薄黄，脉弦。复查血TC5．05mmol／L，TG肪肝。西医诊断：高血压病2级(高危组)、高脂血症；1．46mmo~L，HDL—C1．56mol／L，LDL—C3．42mmo~L。中医诊断

3、：眩晕(痰浊阻滞)。治疗高血压以缬沙坦B超较前无明显差异。服药期间未见不良反应。邵念方辨治不荣则痛病机经验屠小莹，王华，陈泽涛，郭伟星(1．山东中医药大学2012年级硕士研究生，山东济南250355；2．山东中医药大学附属医院，山东济南250011；3．山东省医学科学院，山东济南250011)[关键词]不荣则痛；邵念方；营气；卫气；气虚；血虚；阴虚；阳虚；亏乏[中图分类号]R256．33[文献标志码]A[文章编号]0257—358X(2014)09—0771—03山东中医药大学邵念方教授从事中医临床诊角弓，为抽搐，为爪

4、枯，为目眩，为头痛，为胁肋痛，为疗、教学和科研50余年，擅长心脑血管病及老年病少腹痛，为疝痛诸证，凡此皆肝血不荣也”。现代有的诊治，提出“中风无风论”。主张以通法论治中风中医家也认为痛证有虚实之别，治疗有通补之异，只有脏腑，在胸痹的临床诊疗中倡导“心主血脉，以气为明辨虚实之证，巧施通补之法，方不至于以偏概全；用”，对“痛症”理论上见解独到，临床诊治疗效卓而不荣则痛当为虚痛发生的病机⋯。白长川也提越。疼痛是临床常见的一种自觉症状，中医学认为，出了以“不荣”为主的虚痹概念．可见“不荣则痛”在根据疼痛产生的病机其性质也有虚实

5、之分，所谓不同病证中都有所体现。实痛者多因阻闭，是为不通；虚痛者多因亏乏，是为所谓“荣”是荣养的意思，五脏六腑、十二经脉、不荣。邵老师认为，中医界对疼痛产生的病机进行四肢百骸、筋骨皮肉都需要荣养，即阴血的滋养，阳了深入探讨．尤其对不通则痛的病机认识比较一致，气的温煦，营气的润滑，卫气的固护。六者有一失荣，制订了以通治痛的原则和不少通瘀治法．但对不荣则产生疼痛，何处发生失荣即在何处产生疼痛。邵则痛的病机历代医家论述较少，尚未引起广泛的注老师认为，临床常见“不荣则痛”的类型，归纳起来不意。外营、卫、气、血、阴、阳六端。古人

6、对不荣则痛相关理论早有论述，如《素问·1营失滑润。艰涩而痛举痛论》云：“脉泣则血虚，血虚则痛”；《灵枢·阴阳二营气行于脉中．五脏六腑四肢百骸均需营气的十五人篇》云：“血气皆少则喜转筋，踵下痛”；《医宗濡润，才能运转自如，发挥正常生理功能。若营气失金鉴》云：“筋骨间作痛者，肝肾之气伤也。”张景岳润，转运失常，则发生疼痛。正如《临证指南医案·胃《质疑录·论肝无补法》云：“肝血不足，则为筋挛，为脘痛》云：“营虚胃痛，进以辛甘”。又云：“劳力、气泄阳伤，胸脘发痛，得食自缓，已非质滞停蓄，然初病气伤，久泄不止，营络亦伤，古谓络伤

7、则痛。”说明营气[收稿日期]2013—12—04亏乏。脏腑不荣，络脉失养，则疼痛发作。疼痛的特·772·山东中医杂志2o14年9月第33卷第9期点是痛在脏腑或筋骨，艰涩而痛，活动加重。雷鸣，饮不化者，理中汤，或吞大己寒丸、附子桂香2卫失固护．痛如针刺丸。畏寒者八味汤。”说明阳虚不化，阴邪内生引起卫气行于脉外。在内充溢于脏腑组织之间，在外各种疼痛，特点为疼痛剧烈，得温则减，遇冷加剧。布散于肌肤腠理之间，以温养皮肤肌肉，启闭汗孔，6阴虚不滋。内热而痛具有抗御外邪、保卫机体的作用。若卫气不固，络脉脏腑经脉和脑髓等均需阴液的滋

8、养．若阴液亏肌肤失养，则发生疼痛。特点是痛在肌表，猝然发作，乏，各组织器官失去滋养，则发生疼痛。《素问·举痛痛如针刺。论》云：“⋯⋯阴气竭，阳气未入，故卒然而痛。”《灵3气虚不充．钝痛不已枢·五癃津液别》云：“髓海皆减而下，下过度则虚，虚元气是先天精气所化生，发源于命门，借三焦之故腰背痛而胫酸。”《景岳全书·头痛》云：“阴虚头痛，