基于六西格玛的降低X医院门诊药房发药差错研究-论文.pdf

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1、吉林医学2015年1月第36卷第3期·599··管理·基于六西格玛的降低X医院门诊药房发药差错研究李洪琳，王世鑫，吴晓宁(天津西青医院药剂科，天津300380)[摘要]目的：通过六西格玛质量管理法对x医院门诊药房发药流程进行改进。方法：采用六西格玛管理法，通过定义、测量、分析、改进和控制五个阶段，找出x医院门诊药房产生发药差错的原因并提出相应干预措施。结果：改进项目实施后，x医院门诊药房发药差错率明显低于改进之前。结论：六西格玛质量管理法-．-I~A有效降低调配差错率，保障患者用药安全。[关键词]六西

2、格玛；发药差错；质量改进门诊药房作为医院的窗口部门，其工作质量的好坏不仅通过上表看出，与药品种类相关的错误较多。因此加强关系到医院形象，而且更与患者的用药安全息息相关。我院药房调配和核对工作的干预是提高发药质量的重点环节。另专门成立了门诊药房发药质量改进小组，由本院院长担任小外，药房工作人员出现差错的原因还有药学基础知识不扎实、组长，采用六西格玛质量管理法对本院门诊药房发药质量进责任心欠缺等。行改进，现报告如下。1．4改进阶段：本阶段主要任务是基于分析阶段所得出的原因，集思广益提出各环节的干预措施，降

3、低差错发生率。1项目实施过程项目小组决定对药房工作人员采取的干预措施有：科室内部药房药师对医生开具的处方进行药品调配的过程既是对将每个人的上班时间细化，每天在患者取药高峰期增加一个处方的审查把关，同时也容易产生调配差错。因此，质量改进备班人员，根据实际情况灵活增加一个发药窗口，减轻其他小组根据六西格玛法进行流程改进，通过定义、测量、分析、改窗口的工作压力；对药品的摆放位置进行分类，对易混淆、药进和控制(DMAIC)五个阶段【l】，找出我院门诊药房处方调配名“听似”和包装“看似”的药品进行重新布局，并定

4、期对药差错产生的原因并提出相关改进措施，降低发药差错率，提高房环境进行规范清理；严格执行岗前培训制度，由经验丰富发药质量。的老药师对新人职的年轻药师进行带教辅导，并且对全科人1．1定义阶段：本次研究主要目的是降低我院门诊药房的发员采取定期考核药物知识的方法，督促药师进行知识更新和药差错，提高发药准确度，因此界定本项目的质量控制关键点不断学习；采取奖励与惩罚相结合的办法对药师日常工作进为药师处方发药合格率：处方发药差错率=差错处方数／总处行考核，工作表现优异者给予奖励，反之工作上经常出错的方数×100％

5、。人员受到相应经济处罚；科主任及各小组业务骨干定期对出1．2测量阶段：本阶段建立门诊药房发药差错登记表，对现差错的药品进行整理总结，找出其中原因，及时与临床医2013年7～9月份的发药差错处方进行登记，结果发现7—生进行信息交换和资源共享，积极预防相似错误的再次发9月份共调配门诊处方136988张，其中产生调配差错的处方生-a]。窗口药师的核对发药是整个流程的最后环节，一切626张，即处方差错率为0．45％。差错都应在本环节终止。因此，窗口药师要严格执行“四查1．3分析阶段：本阶段对产生发药差错的原因

6、进行分析，找出十对”制度，增加责任心，尤其注意相似药品的发放；窗口药其中的因果关系。按发生差错的时间分析，发现一半以上师还应注意服务态度，做到对患者的疑问耐心解答和准确回(77．6％)的差错发生在每天上午，联系医院每天上午患者集中复，避免纠纷的发生。就诊这一特点得出结论，门诊药房发药错误与患者就诊时间点1．5控制阶段：2013年l0一l2月是项目的控制阶段，本阶段有密切关系，如果在患者取药集中的时问段能采取有效措施将的主要任务是将上一阶段的改进效果长期化、制度化，将改进大大减少发药差错。按差错发生的错

7、误类型分类，详见表1。成果保持下去。医院出台相应规章制度对小组工作方法进行程序化和标准化，落实到文字并严格执行下去；建立长效工作表17～9月份门诊处方差错分类统计表机制，不断发现问题、分析问题、解决问题，巩固并促进发药质量的提高。2结果项目实施后3个月即10—12月份，采集门诊差错处方数据进行整理，相关情况详见表2。吉林医学2015年1月第36卷第3期表210～12月份门诊处方差错统计表高了医生和药师的工作效率。综上所述，六西格玛质量管理法被证实是有效提升医院管理的方法，值得在各大医院推广应用，但由于

8、各医院的具体情况有较大差异以及对本方法标准掌握的不统一，所以该方法也需要因地制宜，根据各自的实际情况灵活应用。4参考文献[1]王芳．应用六西格玛方法减少门诊西药房处方配药差从表2看出，项目实施后从10月份开始效果显现，等到错[J]．大家健康，2012，6(12)：108．12月份时处方总差错数比项目实施前有了明显下降了[2]江锦良．基于六西格玛的门诊处方管理研究[D]．武汉：(77．8％)。华中科技大学社会医学与卫生事业管理系，2011．[3]梅全喜．李