王世彪主任医师临床常用畏药配伍药对三则.pdf

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1、王世彪主任医师临床常用畏药配伍药对3则廖群指导：王世彪甘肃省第二人民医院甘肃730000畏药即十九畏药，历史上相畏药不入煎剂，但我师王世彪主任医师临床应用和研究表明，畏药临床配伍应用入煎剂，相畏相辅，功效益显，现将我师临床常用畏药配伍药对介绍如下。1.人参配五灵脂人参最怕五灵脂，但临床应用发现，人参与五灵脂相配，一补一通，益气活血，启脾进食，化瘀定痛，化积消癥，功效显著。古代《东医宝鉴》“人参芎归汤”以人参配五灵脂益气活血，《校注妇人良方》“定坤丹”用人参配五灵脂消瘀定痛，《温病条辨》“化癥回生丹”用人参配五灵脂化癥止痛，《张氏医通》曰：“古方疗月闭

2、，四物汤加人参五灵脂，畏而不畏也。人参与五灵脂同用，最能浚血，为血蛊之的方也。”李中梓《医字必读》治一噎症，食下辄噎，胸中隐痛，先与二陈加归尾、桃仁、郁金、五灵脂，症不衰。因思人参五灵脂同剂善于浚血，即于前方加人参二钱，倍用五灵脂，两剂而血从大便中出，十剂而噎止。中梓叹曰：“两者同用，功乃益显。”现代临床验证，人参配伍五灵脂，善治虚中夹瘀之证。如上海姜春华教授善用二药相伍治疗肝脾肿大，凡见瘀血日久，正气已虚者，二者合用，收效甚捷。山西李可老中医善用二药相伍治疗胃肠溃疡，等份研末吞服，当日止痛，半月可痊愈；气虚血瘀型冠心病心绞痛发作，二药加麝香0.3克

3、，覆杯即效；结核性腹膜炎，肠结核等，辨证加减，收效亦佳。现代药理研究证明，以人参与五灵脂合煎后给小鼠灌胃或腹腔注射，均未见小鼠死亡。以人参五灵脂煎液在相当于成人剂量300倍的情况下灌胃不具毒性，但腹腔注射则有毒性增加趋势。人参五灵脂煎液以80g/kg灌胃对小鼠的游泳时间、耐缺氧能力分别小于红参和五灵脂单用的作用。两者合用既不增加CC14造成的急性肝损伤小鼠肝脏毒性，也不降低人参的护肝作用。两者配伍能显著增强正常小鼠免疫器官发育、单核细胞的吞噬功能，溶血素抗体形成等。对环磷酰胺造成的免疫功能低下，小鼠胸腺、脾脏重量以及溶血素抗体形成也有明显促进作用。同

4、时又可提高腹腔巨噬细胞吞噬率和吞噬指数。能显著改善血瘀模型动物的全血粘度、红细胞压积及红细胞电泳时间。人参五灵脂配伍治疗胃溃疡、慢性胃炎、十二指肠球部糜烂性炎症、慢性结肠炎均获较好疗效，且无1例出现任何毒副反应。两者配伍治疗冠心病也取得满意效果。此外，临床上两者相配用于治疗肿瘤，五灵脂与党参配伍治疗慢性支气管炎、妇科出血、月经不调、跌损骨折等。2.肉桂配赤石脂肉桂补命火，益阳消阴，开冰解冻，宣导百药，温中定痛，引火归原。赤石脂甘温酸涩收敛，为固下止泻要药，据现代药理研究，口服赤石脂能吸附消化道内之有毒物质及食物异常发酵的产物等，对发炎的胃肠粘膜有局部

5、保护作用，并对胃肠道出血有止血作用，可消除瘀血水肿，止血，生肌，敛疮。二药相伍，一辛一酸，一散一收，相畏相成，对于脾肾虚寒导致之久痢、久泻、五更泻、久带、脱肛、近血等症，能温补脾肾之阳，敛肠固下止泻，功效益彰。药理研究证明，肉桂煎液1g/kg,赤石脂煎液3g/kg,肉桂赤石脂合煎液4g/kgpo给药一次,均能明显对抗生大黄引起的小鼠泻下作用。且均能抑制ADP诱导的血小板聚集(体外实验)。二者配伍后的作用与各单味药无明显差异。另外,肉桂还有抑制小鼠小肠蠕动及镇痛作用,赤石脂无效。合用后,赤石脂对肉桂上述作用无明显影响。急毒试验,3种给药途径(po,ip

6、,iv)肉桂20g/kg均显示较强毒性。赤石脂60g/kg无明显毒性反应。二者配伍后,毒性显著降低。临床应用剂量，一般肉桂与赤石脂1:3为宜。3.丁香配郁金丁香辛温芳香，入肺胃脾肾四经，温肾助阳，消胀下气。郁金辛凉芳香，清心开窍，行气解郁，祛瘀止痛，利胆退黄。二药相伍，有温通理气，开郁止痛，宽胸利膈，消胀除满，启脾醒胃之功。对胃脘胀满，少腹冷痛，胀满不舒之胃胀、腹胀之证，对嗳气打嗝，胸中闷胀之呃逆之证，对寒热错杂，胃胀作痛之胃痛之证，对脾肾阳虚之五更泄泻等证辨证加用，疗效满意，有较好的行气除胀，活血止痛，温脾止泻之功效。丁香配伍郁金的基础实验研究表明

7、：从总体药理效应而言,丁香配伍郁金似应属相恶关系,但也发现郁金挥发由可以使丁香挥发油的镇痛降低吗丁琳性小鼠血浆胃动素、胃泌素的作用加强,且临床上二药相任应用可能与全方配伍有关。临床一般等份配伍为佳。