内科住院患者护理安全缺陷的发生原因及对策.doc

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1、内科住院患者护理安全缺陷的发生原因及对策护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。近年来，随着医疗环境的改变和患者维权意识的增强,保障患者安全被提到了一个非常重要的位置。护理安全缺陷带来的后果直接损害患者的利益，影响医疗护理质量，严重损害医院的声誉和效益。因此，如何消除护理安全缺陷是摆在每一个护理人员面前的问题：1常见的护理安全缺陷1」病区安全管理缺陷1」」坠床。多见于昏迷、躁动或无人陪护的老年患者。1.1.2坠车。见于外出检查平车推运患者

2、时。1.1.3在病区范围内活动时摔伤、跌倒。1.1.4电源、氧气瓶等危险品管理不善。1.2患者自杀、自残性行为如跳楼、拔除输液管、胃管、静脉导管、吸氧管、引流管等各种治疗、抢救用管道。1.3物理性损伤如休克、体温过低等患者保暖引起的烧烫伤，物理降温使用冰袋、冰枕、冰帽等的冻伤。1.4患者强行下床排便致病情急剧加重2原因分析2.1基层医院条件差硬件配备落后，病床无床档，平车无防护栏。2.2医院管理工作不到位如病区内地面有积水，湿滑，保洁工未及时清理，致使患者在病区内活动时不慎滑倒。2.3护士责任心不强对患者病情了解不够，巡视

3、不及时，特别是夜间、患者有家属陪护和（或）熟人住院时，容易麻痹大意。2.4健康教育不到位，效果评价不及时护士常规对患者及家属进行医院环境、疾病及药物知识、安全教育、日常生活活动等方面的宣教，但未及时评价，不了解患者掌握程度。2.5护士法律意识淡薄，对患者及家属不配合治疗、不合乎规范的行为未及时上报主要是低年资护士，工作经验少，自我保护和防范意识差。2.6患者及家属对护士不信任，不遵从医嘱对急性上消化道出血、急性心衰等危重症患者，医嘱要求绝对卧床休息，护士也根据医嘱对患者及家属进行了日常休息、活动的指导、告知，但家属对护士的

4、劝告不以为然，病情略有好转便不遵医嘱，强行下床活动岀现意外。2.7护理人力资源缺乏临床护理人员配备不足，工作量大，忙于输液、打针等治疗性工作，基础护理工作不到位。3防范对策3.1增强安全意识，加强“零缺陷”控制，营造护理安全文化氛围护理部定期组织开展护理安全月活动，树立护理安全三种意识：自我保护意识、保险防范和防患于未然意识，树立“患者第一,质量第一，安全第一”的观念］。3.2加强法制教育，增强法制观念组织护士进行《医疗事故处理案例》等卫生法律法规的学习，增强法律意识，发现病区内异常情况及时上报医院保卫科或总值班室，将安全

5、隐患消灭在萌芽状态。3.3加强护理安全的管理，加强监控力度严格执行护理质量院科三级控制、管理制度，制定预防患者自杀、自伤、火灾等安全预案，预防护理安全缺陷管理内容和工作流程等，并对易出现差错时间（如夜间、节假日、发病高峰季节等）、人员、环节、病种加强监督检查，进行预防性超前教育和超前监控。3.4加强护理人力资源配置还护士于患者，加强基础护理。增加医院硬件配备，消除安全隐患，如危重、昏迷、躁动患者加床档，淘汰无护栏平车，患者外出检查有专人护送等。3.5注重培训教育，提高护士素质组织全员培训，特别是低年资护士。要求每位护士要有

6、强烈的责任心、爱心，要有扎实的理论知识和技术操作实践，都能掌握预防护理安全缺陷管理工作流程，入院时对每位患者进行全面的评估,及时发现潜在的护理安全缺陷］。3.6加强健康教育及安全教育制度患者入院后，护士要掌握合适的时机，积极地对每位患者及家属进行疾病健康教育及安全制度教育，并及时评价效果，必要时多次重复进行宣教，直到熟练掌握为止，并及时让患者在告知书上签字，减少护理安全缺陷和意外发生。3.7加强沟通，取得患者及家属信任，构建和谐医患关系对医护人员的信任是增加患者遵医行为的前提，护士要树立以人为本的服务理念，提供主动、人性化

7、的护理，真正视患者如亲人,加强沟通，消除纠纷隐患，对患者进行专业性强的知识宣教时，可请医生帮忙，取得患者及家属信任，要患者预见到不遵从医嘱的严重后果，提高患者遵医行为，减少护理安全缺陷发生。