二对半的临床意义.doc

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1、1(HBsAg-乙肝病毒表面抗原)为C经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；2(HBsAb-乙肝病毒表血抗体)为屮和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；3(HBeAg-乙肝病毒e抗原)为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；4(HBeAb-乙肝病毒e抗体)为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性；5(HBeAb-乙肝病毒核心抗体)为曾经感染过或正在感染者祁会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志

2、，核心抗体IgG是感染麻就会产生的，对于辅助两对丫检杳有一定意义。9种常见模式1过去和现在未感染过HBV。2+⑴既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现;(3)无症状HBsAg携带着。3——++(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(：3)少数标木仍行传染性。①HBV感染己过；②抗HBs出现前的窗II期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢复期常随HBsAg

3、的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预示良好.起病3-6个月，仍HBeAg(+),可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清屮，说明血液屮有Dane颗粒，多数HBV-DNA阳性，三者消长基木呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV变异株存在，仍有一定的传染性；(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现

4、抗-HBe,此时期称为血清转换期，即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核昔酸序列改变阻止了HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；(4)在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人屮，抗-HBe(+),a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母婴传播屮，孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。4-+——(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性。5-+-++急

5、性HBV感后康复。1+——+⑴急性HBV感染;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。1---+既往感染过乙肝病毒，现病毒已基木清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗。，仍有免疫力。IIBV感染，恢复期2+——++(1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。3+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提不HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。16种少见模式4+(1)急性HBV感染早期，急性HBV感染潜伏期；(2)慢性HBV携带者

6、，传染性弱。5+---(1)慢性HBsAg携带者易转阴;(2)急性HBV感染趋向恢复。6+-+--(1)急性HBV感染早期，(2)慢性携带者，传染性强。7+-+++(1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性携带者。8++⑴亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染。9++--+⑴亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染。10++-+-亚临床型或非典型性感染。11++一++亚临床型或非典型性感染。12+4+一+亚临床世或非典剩性感染早期。IIBsAg免疫复合物，新的不同亚世感染。13--+--(1)非典型性急性感染；

7、(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。14---+非典型性急性感染。15--+++急性HBV感染屮期。16-+-+-IIBV感染后已恢复。17-++--非典型性或亚临床型HBV感染。18-++-+非典型性或亚临床型HBV感染。