中药足浴结合足底穴位按摩在肝郁化火型失眠患者治疗中的应用.doc

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1、中药足浴结合足底穴位按摩在肝郁化火型失眠患者治疗中的应用［摘要］目的观察中药足浴结合足底穴位按摩治疗肝郁化火型失眠患者的效果。方法选择在我院2013年1月〜2015年12月确诊的125例肝郁化火型失眠患者，按随机数字表法将其分为实验组75例和对照组50例。对照组采取单纯热水泡脚，实验组采取中药足浴和足底穴位按摩，治疗后，观察两组匹兹堡睡眠质量指数和治疗疗效。结果治疗后，实验组总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P［关键词］肝郁化火型失眠；睡眠质量；中药足浴;穴位按

2、摩［中图分类号］R256.23［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)09(c)-0140-03失眠是临床常见、多发病，随着社会竞争日益激烈，生活压力的增大，越来越多的人罹患失眠。现代医学对失眠症的治疗有药物治疗和心理干预等，但长期服用药物治疗往往具有依赖性、成瘾性、记忆力减退等副作用［1］。中医认为，失眠症属“不寐”范畴,中药足浴利用中医外治的方法，同时利用活血药物通经活络的作用，再结合足底按摩对穴位的刺激作用，达到治疗失眠的目的［2］。本研究将中药足浴结合足底穴位按摩，辨证

3、施治肝郁化火型睡眠障碍患者，取得显著疗效。1资料与方法1.1一般资料病例均为在我院2013年1月〜2015年12月确诊的患者。将125例受试者按随机数字表法分为实验组75例和对照组50例。其中实验组男35例，女40例,年龄(63.65+9.07)岁，病程45d〜30年，平均(18.56±1.38)年；对照组男28例，女22例，年龄(62.86±9.05)岁，病程36d〜35年，平均(16.54±1.27)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。1.

4、2诊断标准中医诊断标准：采用国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》［3］中的"不寐的诊断依据、症候分类、疗效评定”标准，其中肝郁化火型的主要临床表现为：心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛面红，目赤，口苦，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。西医诊断标准：采用中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组制订的《中国成人失眠诊断与治疗指南》［4］中的失眠诊断标准。1.3纳入标准①匹兹堡睡眠指数(PSQI)总评分＞7分者；②年龄18〜70岁的男性或女性;③治疗前2周未对失眠进行治疗者；④肝功能正

5、常者；⑤志愿参加本试验者并签署同意书。1.4排除标准①合并其他系统严重疾病者；②妊娠或哺乳期妇女；③智力和认知障碍者，既往有失眠、睡眠障碍者,在研究前2周使用过抗精神病药、抗抑郁药者；④药物依赖和(或)耐受者以及外界环境干扰因素引起者;⑤不能配合完成临床治疗或参加其他药物临床实验者。1.5方法1.5.1对照组采取单纯热水泡脚：患者临睡前予热水泡脚，将水温度调至40°C左右，水量以没过双足浸没三阴交处，指导患者双足相互揉搓，水温下降时添加热水，至下肢及背部微出汗为宜，持续20〜30min,热水足浴

6、后用干毛巾擦干，注意防寒保暖。每晚1次，10d为1个疗程，1个疗程后总结效果。1.5.2实验组中药足浴：①采用龙胆泻肝汤加减方；②收集患者内服中药煎煮后剩余的药渣，将其按正规中药煎煮法煎煮，熬出药汁1000ml备用，将药汁、温水按1：1的比例配置；③患者临睡前予中药药液泡脚，浸泡方法同热水浸泡方法，中药足浴后用温水冲洗双足并用干毛巾擦干，注意防寒保暖。每晚1次，10d为1个疗程，1个疗程后总结效果。足底穴位按摩：患者中药足浴后擦干双足，平卧于床上，尽量放松心情和肢体，护士给予患者足底按摩：选取双

7、足的肝脏反射区、心脏反射区、大脑反射区、脑干反射区及涌泉穴、三阴交穴为主穴。操作者按摩一般从足底部开始，并以掌根按摩方式按摩，向足趾端方向来回进行搓法，约进行十个来回以使足底发热。同时需注意用力的均匀性，足底穴位的刺激主要采取单指叩拳法，通常选取示指来完成此操作，每个反射区和穴位按压2〜5min,1次/d,10次为1个疗程，1个疗程总结。除此之外，两组均给予常规护理。1.6观察指标采用国际公认的反映睡眠质量的PSQI[4]对患者治疗前和治疗后的睡眠质量进行评定，并分析量表所包含的几个睡眠因子（睡

8、眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用和日间功能障碍）的改善情况。根据国内PSQI量表修订版标准,以PSQI总分值7分作为判断睡眠质量问题的界值，即总分＞7分可诊断有失眠，总分越高，表示睡眠质量越差，失眠程度越重。为减少误差，两组患者的PSQI调查表均由本科室相关培训的同一名高级护师独立完成。比较两组治疗疗效。1・7疗效评定中医疗效评定标准，痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间＞6h,睡眠深沉，醒后精力充沛；体征消失或基本消失，症候积分$90%；显效：睡眠明显好转，睡眠时间