探讨18例心内平滑肌瘤病的临床和心脏超声的特点.doc

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1、静脉内平滑肌瘤病（IVL）指的是了宫肌瘤或者了宫肌壁静脉的平滑肌肿瘤超出了了宫范伟I，虽然在病理上属于良性，但是生长方式却与恶性肿瘤的类似。IVL会沿着其他组织不断延伸至下腔静脉，还有少数的延伸到了右心腔和肺动脉，这种类型的称为心内平滑肌瘤病（ICL）[1-3]O由于该病在临床上比较少见，而且临床表现无特异之处，因此，极容易出现误诊和漏诊的情况。笔者通过对18例ICL患者的临床表现和心脏超声特点进行冋顾性的总结和分析，并进行讨论，供广大研究人员和医护人员参考，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：所观察的患者均为我院在2006年10

2、月〜2012年9月收治的18例ICL患者。患者均为女性,年龄36〜54岁，平均44岁。1.2方法：在实施手术前，所有患者均进行了心脏超声、下腔静脉血管超声、胸腹盆CT以及CT血管成像等检查，其屮有4例静脉造影检杏。18例患者屮有8例患者曾经由于了宫肌瘤进行了了宫全切手术；有2例有盆腔包块病史，1例进行了了宫全切手术和盆腔包块切除术，另外1例进行了了宫全切手术和右侧输卵管切除术，病理诊断为子宫IVL。从进行子宫手术至发现累及心腔的IVL的时间为16〜82个月,平均42个月。2结果2.1临床表现：主要的临床表现有以下几个方血：①与心脏相关

3、，有14例表现为与心脏相关的临床表现。其屮有2例是体检时才发现的，8例为首发。其屮6例出现心悸，8例出现胸闷、胸痛、呼吸困难；还有6例出现肋间收缩期杂音；②与静脉梗阻相关，10例出现与静脉梗阻相关的临床表现，6例为首发，分别有6例和8例出现腹胀和下肢水肿；③与盆腔包块相关，共8例，1例为首发，还有1例出现月经增多的症状。2.2心脏超声特点：这些患者在术前进行了心脏超声检杳，主要有以下特点：①在下腔静脉向右心腔内冇延续的肿物冋声；②在右心腔内刖物主要发岀屮等冋声，有的为条索状，有的为团块状，团块状的肿物一般体积较大；③很多肿块会随着心动

4、的周期进行摆动，如果体积很大，则摆动幅度较小；④有并发症。通常会并发右房室增大、下腔静脉增宽、少量心包积液等病症。2.3治疗及预后：接受治疗的18例患者的心内瘤体均成功切除，2例因三尖瓣环扩张，因此同时进行了三尖瓣成形术；3例在手术过程屮经下腔静脉牵拉右房内瘤体，术后通过对使馆的超声检查，确定瘤体已经被彻底切除。17例患者在手术后进行了复杏，通过心脏超声检杳，均确定下腔静脉和右心腔内的肿物消失，右房室内径恢复到正常状态。施行了三尖瓣成形的患者有轻度的三尖瓣关闭不全。3讨论IVL在临床上并不常见，因此，ICL就更加罕见，本文仅对收集的1

5、8例ICL患者的临床资料和心脏超声特征进行研究。近年来，ICL患者的比例在增加，一方瓯是由于该病的临床特征不明显，极易出现谋诊和漏诊的情况，另一方曲，是患者和广大的医护人员对该病的认识不够充分。因此，为了提高对该病的认识和正确诊断，需要进行进一步的研究。IVL具有雌激索依赖性，因此，该病均发生于女性。通常认为，肿瘤来源于了宫肌瘤或者了宫内壁IVL,因此有子宫肌瘤或者了宫切除并使得女性易患此病。按照瘤体累及的范用和程度不同，ICL患者具有不同的临床表现，有些表现为无症状，也有表现为心悸、呼吸困难英至猝死的。ICL的诊断需要综合考虑备种影

6、像学检查，心脏超声是最为常用的例行检查，通过心脏超声检查，不仅可以发现右心腔内存在的肿物，也容易判断术后肿物是否彻底清除。此外，心脏超声还能反映心脏的其他信息，用来判断是否存在其他心脏疾病。下腔静脉向右心腔内伸延的肿物冋声是ICL具有的典型的心脏超声表现。ICL最为有效的治疗手段是进行肿瘤切除。能否将肿瘤切除干净是手术是否成功的关键。通过在术前迹行详细的检查和正确的诊断，能够在手术过程屮提供指导。因此，为了诊断的正确性，关键是要提高对该病的认识和警惕性。对于有了宫肿瘤和了宫切除病史的患者，要进行更加详细的检杏，并和患者进行沟通交流，得

7、到更多的信息。综上所述，为了更好地诊断和治疗该病，要综合分析患者的病史、检杳结果以及心脏超声特点，做出正确的诊断，提出更加有效的治疗方案。通过肿瘤切除术是最基本的治疗手段，患者的临床表现和心脏超声特点是重要的诊断依据。4参考文献⑴杨静，郭立琳,方理刚.心内平滑肌瘤病的临床及心脏超声特点[J].临床心血管病杂志,2011」1（1）:1.[2]张超，纪苗齐,刘兴荣.静脉内平滑肌瘤病延伸至右侧心腔5例报告［J］.中国肿瘤临消防基础知识第一节建筑材料的燃烧性能及分级在建筑物中使用的材料统称为建筑材料。建筑材料的燃烧性能是指其燃烧或遇火时所发生

8、的一切物理和化学变化，这项性能山材料表面的着火性和火焰传播性、发热、发烟、炭化、失重,以及毒性生成物的产生等特性來衡量。我国国家标准GB8624-97将建筑材料的燃烧性能分为以下几种等级。A级：不燃性建筑材料B1级：难燃