医务科临床输血评估和输血效果评价制度(附评估表).doc

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1、理、审核、报批制度根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》，严格掌握用血适应证和禁忌证,合理应用血液资源，避免浪费，杜绝不必要的输血，保证临床科学、合理、安全、有效输血。结合我院实际情况，特制定临床用血审核制度。输血适应证严格按照《临床输血技术规范》执行。成人失血量在600ml以下的原则上不输血。二、申请输血量800ml（或红细胞3U）以下的，由经治医师提出申请，主治以上医师签名审核。三、申请输血量600ml-1600ml（或红细胞3U）以上的，由经治医师提出申请，副主任以上医师签名审核。四、临床输血一次性备用1600ml以上（或

2、单例患者用RBC超过10U）为大量输血，需科室主任签名或输血科医师会诊，由输血科主任核准签名后报医务科批准。急诊用血后应当按照以上要求补办手续。弥勒市中医医院2014年12月27日姓名：性别：年龄：科室：床号：临床诊断：血型：输血目的：1.急性创伤2.大手术3•大量失血、休克4•器官移植5•体外循环6•血浆置换7•换血8•其他预定输血成分预定输血量预定输血成分预定输血量去白细胞悬浮红细胞普通冰冻血浆ml浓缩红细胞新鲜冰冻血浆ml洗涤红细胞浓缩血小板去白细胞全血ml冷沉淀申请医师：申请科室主任签名：申请日期：输血科意见:主任签名：审批日期：医务科意见

3、：签名（章）:审批日期：备注：仁一天申请备血量＞1600ml为大量输血。2、1单位红细胞记按200ml计算，10单位浓缩血小板或冷沉淀按250ml计算。果评价制度为切实落实卫生部《医疗机构临床用血管理办法（2012版》第19条“医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标,对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。”和第28条“医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输

4、血记录单等随病历保存。”之规定，结合我院实际制定如下制度：—、输血前评估制度:4•医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照《临床输血前评估及输血效果评价表》，对患者进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。2•患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任。应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性（得患者或家属同意并签订输血同意书。这样使患者及其家属知道输血既有治疗作用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情

5、血”、“安慰血”、“营养血”、“新鲜血”，医院的输血人次减少总用血量下降，同时也减少了由于输血所引起的医疗纠纷。3•临床输血申请和审批：输血申请单一律由主管医师填写，主治医生以上职称医生签字核准。严格控制＜600ml的输血申请，即失血量＜600ml原则上不输血；申请输血量1600ml以上，择期手术报医务科审批外，须经输血科医生会诊审核。紧急输血须由科主任或值二线的医生（或总住院医师）签字核准，急诊用血事后2个工作日内及时补办相关手续。4•严格掌握输血适应证：临床医师应严格掌握临床输血指征，减少不必要的输血（如循环稳定的情况下，失血量不超过血容量的2

6、0%时不输血）。临床医师必须重视成分输血,根据不同病人的需要，输给相应制品。5•医师应将相关记录写在病程记录中，麻醉医师记录于麻醉记录单中。二、输血后评价：1•每份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在《临床输血前评估及输血效果评价表》填写结果、签名。输血前评估与输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。2•各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价,评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、输血科，以供进行“临床科室用血

7、情况考核”。3•各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容,提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。以确保临床用血质量不断提咼。4•医务科和输血科每个月抽查部分输血病例资料,对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月医疗质量通报的一部份内容。并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训。附：输血前评估及输血后效果评价弥勒市中医医院2014年12月27日临床输血前评估及输血后效果评价姓名性别□男□女年龄岁科室住院号输血前（术前）评估

8、病历摘耍:输血前相关检查：RBCxlOl2/L,PLTx109/L,WBCx109/L,HGBg/L,HCT%,APTTs