乳腺癌术前应用多西他赛新辅助化疗的临床观察.doc

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1、乳腺癌术前应用多西他赛新辅助化疗的临床观察【摘要】目的考察乳腺癌患者术前应用多西他赛联合表阿霉索新辅助化疗的临床疗效。方法多西他赛组：第一天给泰索帝(进口多西他赛75mg,第二天给予表阿霉素60mgo对照组：常规应用昂丹司琼，从化疗前1天开始服用异丙嗪25mg,每口2次，维生索B610mg,每口3次，胃复安20mg肌注，每日3次。结果患者肿瘤平均尺寸为30mm,30%的病人肿瘤直径＞4cmo在多西他赛组有10例患者因白细胞低注射G-CSF,在对照组有14例患者因白细胞低注射G-CSF,注射G-CSF后白细胞均恢复正常继续化疗。化疗结束后，对照组临床反应率为77

2、.3%(46例；多西他赛组临床反应率是91.5%(55例，两者相比具有统计学意义(P〈0.001。结论乳腺癌术前应用多西他赛新辅助化疗的疗效显著。【关键词】乳腺癌；多西他赛；新辅助化疗doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.591文章编号:1004-7484(2013-10-6055-01乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，化学疗法是目前治疗乳腺癌不可缺少的手段。笔者于2009年6月至2011年6月对在我院经穿刺细胞学诊断证实为乳腺癌的患者术前运用多西他赛联合表阿霉素新辅助化疗，取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资

3、料选择术前应用新辅助化疗的乳腺癌患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组年龄31至74岁（59.4±7.6岁；对照组年龄28至73岁（58.2±7・8岁。两组无统计学差异。所有患者均经细针穿刺病理报告为乳腺癌，无严重器官功能损害。1・2治疗方法治疗组：第一天给泰索帝（进口多西他赛75mg,第二天给予表阿霉素60mgo对照组：常规应用昂丹司琼，从化疗前1天开始服用异丙嗪25mg,每口2次，维生索B610mg,每口3次，胃复安20ing肌注，每日3次。所有病例均在新辅助化疗4个疗程（21天为一疗程后手术治疗。肿瘤3cm或有多发部位癌变则行改良根治术。1

4、.3临床指标观察1.3.1肿瘤大小的确定在每次化疗疗程前和手术前，临床医生对乳腺癌肿瘤的大小即可触及的腋窝淋巴结大小进行确定，在完成术前化疗时需要做一次乳腺X光检查，在每次评价乳腺和腋窝淋巴结时，将2个最大直径相加进行计算，并将这些测定Z和记录为总肿瘤尺寸。1.3.2术前临床反应率如果外科手术时，临床证明乳腺和腋窝淋巴结没有可触及的肿瘤，则临床肿瘤的反应定义为完全的，在手术时总肿瘤尺寸减少50%或更多，临床肿瘤的反应定义为部分反应（CPRo并采用WII0血液毒性分级标准，统计患者相关指标的血液毒性。1.4统计学方法应用SPSS17.0统计软件，计数资料用卡方检

5、验及相关分析。2结果2・1患者肿瘤特征两组患者共120例，随机分配进入2组，一半的病人在40岁以上，94%的病人低于60岁，肿瘤平均尺寸为30mm,30%的病人肿瘤直径>4cmo2.2低白细胞并发症情况所有120例病人均完成4疗程的化疗，在多西他赛组有10例患者因白细胞低注射G-CSF,在对照组有14例患者因白细胞低注射G-CSF,注射G-CSF后白细胞均恢复正常继续化疗，所有120例患者未在化疗期间岀现肝转移及全身骨转移、脑转移，未出现化疗期间死亡。2.3化疗反应率及保乳效果在对照组完成4个疗程的新辅助化疗后，临床反应率为77.3%(46例；多西他赛组完成4

6、个疗程的新辅助化疗后，手术时发现临床反应率是91.5%(55例，两者相比具有统计学意义(P<0.001o两组保乳手术均为24例，结果显示两组相似。2.4化疗血液毒性发生率见表lo可知多西他赛组血液毒性反应明显轻于对照组。3讨论乳腺癌的新辅助化疗最早用于治疗不可手术的局部晚期乳腺癌，获得了比较理想的疗效，一些不可切除的肿物经化疗后变为可切除的肿物，随后被推广到其他可手术的乳腺癌的治疗［1］。化疗后肿瘤缩小，降低临床分期，提高保乳手术率。新辅助化疗的作用有以下几个方面：①控制和杀灭全身微转移癌；②使原发肿瘤缩小，提高手术切除及保乳率；③作为体内化疗药物敏感试验，通

7、过术前化疗了解癌细胞対化疗药物的敏感程度，用以指导术后化疗并判断预后；④降低肿瘤细胞的活力，减少远处播散的机会。文献［2］认为2至4个周期的化疗是比较适合的，大于4个周期的化疗往往增加了对骨髓和重耍脏器的毒性，增加手术风险。通过两组对比发现，多西他赛4个疗程的新辅助化疗后，临床完全反应率较对照组明显增加(55例对46例，两者相比具有统计学意义(P〈0.Olo说明患者对多西他赛和表阿霉素敏感，目前有资料［3］认为对新辅助化疗有效地病例是提高乳腺癌治疗的手段，术前化疗的目的是缩小原发肿瘤，降低分期，有利于手术切除，使不能保乳者增加保乳几率提高生活质量。参考文献［1

8、］石远凯，孙燕•乳腺癌的新辅助化疗［J