甲状腺功能检查.doc

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1、甲状腺功能检查      1.血清甲状腺激素测定：　　血清T4的100%从甲状腺分泌，由于TT4受到血清甲状腺结合蛋白的影响，尤其是甲状腺结合球蛋白(TGB)影响，所以真正代表甲状腺功能状态的是FT4，甲减患者FT4往往低于正常值范围。北京协和医院内分泌科戴为信　　血清中T3的20%来自甲状腺分泌，80%来自T4在外周的转化，所以T3并不能很好地代表甲状腺的功能，甲减病人在升高TSH作用下，T4向T3转化增多，T3可以在低下、正常甚至升高，TT3和FT3对甲减的诊断意义不大。　　2.TSH测定　　TSH和甲状腺激素有着非常好的负相关关系，T4和FT4减低合并T

2、SH升高对诊断原发甲减是肯定的。TT4和FT4降低同时TSH不升高，要考虑继发甲减的可能性。　　3.甲状腺摄I131率　　由于甲减病人病情严重程度不同，发病早期和晚期不同，甲状腺摄I131率表现是不同的，可以表现低下或正常或升高，所以甲状腺摄I131率对甲减的诊断没有意义。　　4.TSH试验和TRH试验　　由于高敏感TSH测定药盒的出现，使得原发性甲减和继发性甲减鉴别诊断变得容易，目前对原发性和继发性甲减的鉴别诊断很少进行TRH试验。　　5.甲状腺自身抗体测定　　测定血清甲状腺自身抗体，则有利于了解甲减的病因，但并非诊断甲减的必要条件，因为一些慢性淋巴性甲状腺

3、炎病人的抗体可以阴性，甲状腺功能可以正常。　　6.其它　　　甲状腺激素缺乏，引起胆固醇分解＜胆固醇合成，甲减患者的血清胆固醇可以升高，甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白升高，而高密度脂蛋白改变不显著。　　甲减病人一些血清酶测定包括肌酐磷酸激酶和乳酸脱氢酶是升高的，血尿酸升高，尿17-酮类固醇和尿17-羟皮质类固醇降低，这些实验室检查不能作为诊断标准，可供治疗前后比较。