如何预防糖尿病1肾病 迟润华专家.doc

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1、如何预防糖尿病1肾病迟润华专家　　作者：迟润华专家　　一、控制糖尿病：高血糖是糖尿病肾病发生发展的基本因素，将血糖控制在正常水平，才能使早期肾脏病理改变得以恢复。应根据医生的建议谨慎选择口服降糖药，目前医院内使用的各类降糖药均无明确的肾毒性，但有些药物需经肾脏排泄，尽管在肾功能正常者中没有禁忌，但最好应选择不以肾脏排泄为主的口服降糖药，如诺和龙等，临床试验已经表明，无论对没有肾脏损害的病人，还是对有肾脏损害的病人，诺和龙治疗都是安全有效的;如果血清肌酐进一步升高，且血糖尚未得到有效控制，宜尽早采用胰岛素治疗。　　二、控制高血压：高血压可引起肾脏损害，反之，肾脏损害又会加重高血压;降

2、压治疗对于改善肾小球滤过率很重要，要尽可能使血压降至130/80毫米汞柱以下;在糖尿病早期，治疗高血压可能比控制血糖更为重要，但两者要同时进行;目前对糖尿病合并高血压患者多主张首选血管紧张素转换酶抑制剂(acei)进行治疗。　　三、调整饮食：应减少蛋白质的摄入量，这不仅有利于延缓肾功能不全的进展，而且有助于减少尿蛋白的排出;一般每日蛋白质摄入量应不超过30-40克;宜采用低盐饮食，较低的钠摄入量不仅有利于糖尿病的控制，更可起到降压的作用;高脂膳食是糖尿病的重要危险因素之一，应予避免。　　四、适当运动：适当的运动可使血糖降低、减少降糖药的用量，特别是ⅱ型糖尿病患者，通过运动能使自身胰

3、岛素更好发挥作用、提高药物治疗的功效。　　五、避免使用对肾脏有害的药物：如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。