观察用骨折外移术护理肥厚性鼻炎临床分析.doc

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1、观察用骨折外移术护理肥厚性鼻炎临床分析目的探讨在鼻内镜下保留鼻腔正常形态完成下鼻甲手术，保留鼻腔的解剖及生理功能，以达到治疗肥厚性鼻炎的目的。方法对符合肥厚性鼻炎诊断的患者，在鼻内镜下切除部分下鼻甲骨及部分外侧黏膜，把保留的黏膜瓣覆盖在下鼻甲创面上，形成结构正常的新下鼻甲，并将下鼻甲向外侧骨折移位。术后用辛夷鼻舒爽护理，结果本组130例(184侧)全部病例鼻塞症状全部消失，创面光滑平整，无干痂及粘连。慢性肥厚性鼻炎是常见病，传统的治疗方法是在前鼻镜下将增生的下鼻甲及黏膜切除，多因下鼻甲组织损伤过多或鼻甲骨坏死留有

2、后遗症。本院自2004年5月-2006年3月对130例分别患肥厚性鼻炎或合并患有鼻中隔偏曲的患者同时进行功能性下鼻甲成形术加骨折外移术，术后用辛夷鼻舒爽护理，经随访1-2年，效果满意，无后遗症。本组共130例(184便IJ)，男106例(152倾lJ)，女24例(32倾J1)。双侧肥厚性鼻炎54例，单侧肥厚性鼻炎76例中合并鼻中隔偏曲42例，年龄18-62岁，病程2年，平均5年。主要症状为持续鼻塞，部分病例伴流黏涕或脓涕，嗅觉减退．鼻衄、头痛、头晕。经检查符合慢性肥厚性鼻炎的诊断“1，无手术禁忌证。采用直径4mm

3、，0。卡尔史托斯鼻内镜电视显像系统及施美德电动吸切器，全部病例采用局部麻醉手术，伴有鼻中隔偏曲的一般选择在鼻中隔手术完成后进行鼻甲手术。1％地卡因棉片作鼻腔黏膜表面麻醉，2％,IJ多卡因加适量l：1000肾上腺素于下鼻甲黏膜下注射。在鼻内镜下，尖刀切开下鼻甲前端黏膜，用剥离子沿下鼻甲骨由前向后充分游离下鼻甲骨，钝性分离内、外侧壁黏膜，将微型切吸器伸入分离后的腔隙中，吸切增生的黏膜下层，使其变薄，但勿穿透黏膜层。方法：①如果下鼻甲骨增生为主，而下甲黏膜肥厚不明显者。鼻甲黏膜与鼻甲骨分离后，用直血管钳沿鼻甲骨全长折断

4、分块或完整取出骨片(带部分骨膜亦可)，取除下鼻甲骨。②下鼻甲黏膜肥厚为主，而下鼻甲骨增生不明显者。则保留下鼻甲骨，用切吸器切除增生肥大的下鼻甲下面和外侧面的黏膜，将下鼻甲内侧黏膜向外、上方旋转覆盖创面，使之形成新的下鼻甲。两种方法均将下鼻甲向外侧骨折移位。术后下鼻甲距鼻中隔及鼻腔底部约3ram左右。用涂红霉素软膏的凡士林纱条填塞鼻腔24-48h。填塞时注意防止鼻甲黏膜移位，确保黏膜平整贴敷骨面，完全覆盖创面。术后用辛夷鼻舒爽护理。结果发现，本组130例(184{贝t1)全部病例创面光滑平整，无干痂及粘连。对130

5、例患者术后随访1-2年。痊愈102例，占78．5％；有效26例，di20％；无效2例，占1．5％。