浅谈动脉血气探析探析前质量控制.doc

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1、浅谈动脉血气探析探析前质量控制摘要：血气分析从标本采集到测定结果的整个过程中，会受到多种内部及外界因素影响，从而导致动脉气血分析出现误差。因此，医护人员只有先准确掌握影响动脉气血的各项外界因素，才能更好的做好分析前的质量控制工作，才能在最大程度上提高动脉气血分析的准确度，达到动脉气血分析的前期效果目标关键词：血气分析；分析前；质量控制Abstect：Thebloodgasanalysisfromthespecimenscollectedthroughouttheprocessoftestingresults,willbeaffectedbya

2、varietyofinternalandexternalfactors,leadingtoarterialbloodanalysisappearerror・Therefore,medicalstaffonlytoaccuratelygraspthevariousexternalfactorsaffectingarterialblood,canbettertodoagoodjobofqualitycontrolbeforetheanalysis,inthelargestextent,enhancetheaccuracyofarteryblood

3、analysis,achievetheearlyeffectofarterybloodanalysis・Keywords:Thebloodgasanalysis；Beforetheanalysis；Qualitycontrol动脉血气分析用于检测和评价患者的氧合、通气和酸碱状态，通过血气分析对了解患者肺肾功能、血液部分指标和酸碱平衡状态，从而有一个客观而准确的估计，是临床医生救治危重患者的主要参考依据。作好血气分析前的质量控制，是为临床提供准确结果的基础。现将笔者就相关问题进行几个方面归纳如下：1问题归纳1.1血气分析采集样本时患者准备工作患

4、者的呼吸状态应保持稳定：采样前患者应处于平稳状态，保持平静呼吸状态，并且通风状态也应相对恒定。可使对患者进行一定的心理沟通，让其了解采样步骤，以免在采样过程中，出现紧张情绪而导致采样不准确；紧张情绪会导致肺泡通气量增加，造成pO2增加、pC02降低、pH增加1.2部位选择及穿刺角度血气分析以动脉血为主，一般选用梯动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。根据动脉所在的部位、搏动感强弱以及患者的情况决定选择其一。我们通常选用股动脉和梯动脉，肱动脉和足背动脉不常用。橈动脉血管虽细，但在腕部橈侧易于触及，且部位表浅，穿刺后易于压迫和防止血肿形成，进针角度一般

5、选择25°〜35。为宜。股动脉直径相对较粗，动脉搏动感强，虽位置较深但直刺易刺入，且周围组织可起到固定针头的作用，故股动脉穿刺取90°角进针1.3采血器材2ml或5ml的注射器，使用前先用100u/ml的液态肝素湿润内壁，具体操作如下：将2ml的浓肝素(12500u/ml)全部加到100ml的生理盐水瓶中，混匀，用注射器吸取稀释的肝素，湿润内壁后留下注射器死角区的肝素(约0.1ml)即可。应注意排尽空气1.1血气分析采集样本时动脉导管准备在使用动脉导管之前，应先检验导管是否有破损，检测其内外壁是否有明显污渍；在最终使用动脉导管之前，使用冲洗溶

6、液对其冲洗,并且动脉导管中的冲洗溶液必须从系统中完全清除以免稀释血样1.5采血过程中，若用玻璃注射器，针进入动脉后血液可自行流入，而塑料注射器取血时稍加牵引，但不要用力抽吸，以免产生负压，使气体从血液中析出，造成误差。采血量为2〜3ml。拔针后立即将针头刺入一个小橡皮塞中，封闭针头，并轻轻旋转注射器，以使血液与肝素充分混匀，确保抗凝效果，然后马上送检1.6采血完毕后用无菌纱布或棉球轻压穿刺部位5〜10min,勿揉动。如有凝血机制障碍或服用抗凝剂、溶栓治疗的患者应延长压迫时间直至确无出血方可松手离开2讨论血气分析前质量控质不同于其他项目的质量控

7、制，每一步都要精心操作。有些患者因病情需要多次穿刺动脉血，这使得患者血管易产生硬结，循环障碍，弹性差，且血液淤滞,黏稠度髙，通透性增大，所以给临床穿刺操作带来一定困难。因此要熟❷掌握穿刺技术，提高取血成功率操作注意事项：①操作前要做好患者的心理护理，是成功穿刺动脉血气第一步。使患者消除恐惧心理，心情放松，避免因情绪紧张过度呼吸，屏气影响血气分析的准确性。②严格执行”三查八对”和无菌操作制度。③若发现针刺部位肿胀、疼痛应及时给予冷敷止痛等处理，尽可能地减轻患者痛苦。④若有其他情况发生，应及时针对实际情况进行尽快的处理，以保证患者的健康安全参考文

8、献：[1]陈兰英•动脉血气采集部位的选择[J].现代护理报，2004,2：24.[2]王金招.血气分析检验结果的影响因素[J].中外健康文摘,2002,19(2).