同步鼻塞间歇正压通气治疗呼吸窘迫综合征患儿的应用效果及护理措施.doc

《同步鼻塞间歇正压通气治疗呼吸窘迫综合征患儿的应用效果及护理措施.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、同步鼻塞间歇正压通气治疗呼吸窘迫综合征患儿的应用效果及护理措施［摘要］目的探讨同步鼻塞间歇正压通气(STNPPV)治疗呼吸窘迫综合征患儿(NRDS)的应用效果及护理措施。方法选择该院收治入院的50例呼吸窘迫综合征患儿，随机分为两组，观察组采用SINPPV治疗，对照组采用鼻塞持续正压通气(NCPAP)，两组患儿同时使用肺表面活性物质治疗。观察两组患者治疗前后血气指标的变化，以及各自通气的时间。结果两组早产儿一般资料差异无统计学意义，STNPPV治疗的观察患儿血气指标恢复时间短，见效快，且P&C02下降明显，以及无创通气时间较对照组短。两组相比，差异有统计学意义(PC0.05)。

2、结论同步鼻塞间歇止压通气在应用肺表面活性物质治疗后治疗患儿呼吸窘迫综合征是可行的，且与鼻塞持续正压通气相比，效果更佳，值得临床推荐使用。［关键词］同步鼻塞间歇正压通气；呼吸窘迫综合征；新生儿［中图分类号］R473［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)08(b)-0086-02呼吸窘迫综合征(NeonatalRespiratoryDistressSyndrome,NRDS)是新生儿常见的合并症，尤其多见于早产儿(32周以下)，出生体重＜1500g者，其发生率高达56%［1］,以出生后不久即出现进行性呼吸困难为特点,治疗困难，口病死率高。目前的研究表明肺表面缺

3、乏活性物质是引发新生儿呼吸窘迫的主耍原因，故使用肺表面活性物质也是治疗呼吸窘迫综合征的主要方式［2］。但单纯的使用肺泡表面活性物质难以使药物施展，效果一般。有临床研究采用机械通气，从而在增加肺部通气的同时促使药物的分布，达到更好的吸收，取得了较好的效果［3］。尽管效果提高了，但是机械通气增加早产儿的并发症和感染率的发生，给患儿的预后带来极人的不适⑷。鼻塞式持续气道正压通气（NoseContinuousPositiveAirwayPressure,NCPAP）是治疗新生儿低氧血症的重要措施之一，也逐渐取代了早期的机械通气治疗，目前正在越来越多的应用于新生儿呼吸窘迫综合征的临床治

4、疗［5］。而同步鼻塞间歇正压通气（STNP卩V）是在NCPAP的基础上给予同步间歇正压，在发达国家己被广泛开展应用，作为气管插管呼吸机撤机后过渡的通气模式,可显著降低拔管失败率［6］。为探讨同步鼻塞间歇正压通气（SINPPV）治疗呼吸窘迫综合征患儿（NRDS）的应用效果及护理措施，该研究对2010年12月一2012年12月该院收入的NRDS新生儿采用STNPPV进行治疗取得了较好的效果，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治该院的50例呼吸窘迫的新生儿，结合临床症状和胸部典型的X线表现，均符合诊断标准。将50例患儿随机分为两组，观察组25例，其中男婴14例，

5、女婴11例，日龄l~36h,平均（7.2±0.23）h,其中16例为剖腹产儿;婴儿体重1000-1500g的12例,>1500g的13例，平均体重（1324±121）go对照组25例，男婴13例，女婴12例，日龄1〜35h,平均（7.2±0.21）h,剖腹产儿16例;婴儿体重1000〜1500g的11例，＞1500g的14例。平均体重(1341±119)g0两组患儿在日龄、性别、出生体重、妊娠方式、以及Apg肚评分等无显著性差异，资料具有可比性，见表1。1.2治疗方法1.2.1对照组对照组采用NCPAP治疗，在吸尽气道分泌物并将预热至37°C左右的肺表面活性物质70mg/1.

6、5mL,采用无菌注射器连接新生儿胃管，经气管一次性给药100-140mg/kg,然后用NCPAP进行辅助呼吸,初调值：选择患儿合适的硅胶鼻塞，吸入氧浓度(Fi02)40%〜50%,压力5cm水柱,氧流量6—8L/min,吸氧温度在36.8-37.3°C。1.2.2观察组观察组采用SNIPPV治疗。按照仪器的说明书进行操作。在给予37°C左右的肺表面活性物质70mg/1.5mL后1h左右进行接管。1.3护理1.3.1呼吸管理在行SNIPPV通气时，新生儿气道分泌物会从口腔分泌，故需耍给予新生儿正确的体位，及时清除口腔的分泌物，防止呛咳的发生。同时需要定期的吸痰，辅助患儿痰液的排

7、出，时刻保持呼吸道的通畅。1.3.2通气的护理由于新生儿对刺激较敏感，不管是肺表面活性物质还是通气的气体都需要一定的加温加湿处理，保持和身体的体温相似，以减少机体耗氧量，保护气道粘膜。1.3.3通气过程中的监测在通气的过程中需要密切监测，主要包括患者的生命体征的变化，呼吸情况，以及血氧饱和度，及时调节SNIPPV压力，以及吸入氧浓度。在通气的同时还需要密切监测不良繁体的发生。护理人员应严密做好监测工作。1.4统计方法所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析。计量资料采用均值土标准差(x±s)表示，组间