社区综合干预对68例2型糖尿病患者效果观察.doc

《社区综合干预对68例2型糖尿病患者效果观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、社区综合干预对68例2型糖尿病患者效果观察糖尿病(DM)是常见病和多发病，其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加。据世界卫生组织(WHO)估计，全球目前超过1.5亿糖尿病患者，到2025年这一数字将增加一倍。我国现有糖尿病患者约3千万，居世界第2位］。我们对辖区内68例2型DM患者进行以家庭为基础的社区综合干预研究。效果满意。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择本辖区68名经住院治疗病情稳定后出院的2型DM患者，随机分成两组，即实验组与对照组。实验组：男性15名，女性19名，平均年龄(64.7+10.34)岁；对照组：男性13名，女性21名，平均年龄(

2、63.25+11.29)岁。两组患者在年龄、性别、文化、病程及严重程度等方面，经统计学处理。差异无统计学意义。1.2方法(1)成立社区糖尿病干预小组，小组成员由取得《安徽省社区岗位规范化培训合格证书》的中级以上职称医护人员担任，并对相关人员进行专业知识培训。(2)现场干预阶段（2006年12月-2007年12月）两组患者均给予建立健康档案。开展一般性的健康教育和健康促进工作，内容包括糖

3、=

4、尿病基础知识，饮食及运动疗法。口服降糖药及胰岛素的使用方法，血糖自我监测，并发症的预防等。在实验组，同时还对其家庭主要成员及患者亲友开展干预措施，具体方法:首先与患者家庭建立联系卡。评估病情：其次根据社

5、区流行病学特点及糖尿病患者家庭中存在的主要危险因素等，制定切实可行的具体干预计划。定期随访，检查计划执行情况，分析查找存在的问题及可能的原因，并加以改进。随访采取社区门诊预约、电话及上门服务等方式。血糖正常者，每月随访两次；血糖不正常者，一周内随访；社区没有条件的及时转诊。对照组只对患者本人干预，进行社区门诊随访，不与患者家庭及亲友进行任何形式的干预活动。在干预之前和结束以后,均用SF-36量表进行生存质量测评,并进行相关观测指标的统计。1.3统计学方法由本市医学心理测试中心负责SF-36量表的数据采集，其它数据来源于健康档案，用Excel建立数据库，用SPSS12.0进行统计分析，计量资

6、料采用t检验,率的比较用x2检验。2结果2.1两组患者SF-36量表评分结果两组患者在入组时SF-36量表各分值比较，差异无统计学意义。有较好的可比性。第12个月时的组内比较，对照组量表BP、PF分值，实验组量表RF、BP、GH、SF、RE、MH、PF分值均明显上升，差异有统计学意义。第12个月时，两组间比较，实验组量表RF、GH、sF、RE、MH分值明显好于对照组(t=2.216-5.954,P0.05)。2.4并发症的发生实验组新发1例微量蛋白尿，1例双下肢周围神经病变，1例眼底岀血；对照组新发2例微量蛋白尿。1例高血压。1例腔隙性脑梗死。两者比较，差异无统计学意义。3讨论糖尿病的防治

7、，对于个人层次的主要措施是控制患者的血糖、预防并发症。包括根据病史、体格检查、实验检查、

8、=

9、实验室检查作出临床评价，药物治疗，对患者的饮食和运动进行指导，能起到一定的防治效果。但仅对个人层次开展防治，没有把与患者相关联的家庭和亲友等纳入防治范围，这些人的不良生活方式会不知不觉地“传染”给患者，更没有调动这类人群的能动性，因此，开展以家庭为基础的社区综合干预服务，就是要把个人、家庭和社会等紧密相联在一起，把服务范围由个人为单位、治疗为目的的社区干预与以家庭为范围、重视预防保健的社区干预两者有机地结合起来，进行综合防治。本研究中我们选用的SF-36健康调查量表是目前国际上最为常用的生命质量标

10、准化测量工具之一，用于对糖尿病患者进行生命质量测量，全面评估患者的生理、心理、社会等方面的功能状况。另外对照组血糖定期检测率、血糖控制效果及转诊率均比实验组差，这些都说明采取以家庭为基础的社区综合干预效果优于对患者个人的社区干预。虽然两组患者的住院率和并发症发生没有统计学差异，可能与本次干预的样本量偏小，实验组个别患者病程较长，年龄较大，住院次数较多。影响总体效果有关，有理由相信，随着时间的流逝。效果会更加显现。综上所述。在社区糖尿病防治工作中，开展家庭为基础的社区综合干预，有利于稳定病情，提高患者的生存质量。值得偿试。