黄芪联合1,6 二磷酸果糖治疗病毒性心肌炎60例疗效观察.doc

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1、黄罠联合1,6.二磷酸果糖治疗病毒性心肌炎60例疗效观察黄罠联合1,6■二磷酸果糖治疗病毒性心肌炎60例疗效观察范飞芮城县人民医院山西芮城044600［摘耍］冃的探讨黄罠注射液联合匕6■二磷酸果糖(FDP)治疗病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效和安全性。方法将符合诊断的病毒性心肌炎患者60例，采用随机单盲的方法分成治疗组及对照组各30例，治疗组在常规治疗的基础上加用1,6■二磷酸果糖联合黄茂注射液治疗。对照组釆用常规治疗。结果：治疗组总冇效率优于对照组，两组间差异冇显著性(P<0.05)。结论

2、：1,6•二磷酸果糖联合黄罠注射液治疗病毒性心肌炎有良好的疗效。［关键词］黄罠注射液;1,6■二磷酸果糖；病毒性心肌炎，病毒性心肌炎(VMC)指由于病毒感染所致的心肌局限性或弥漫性炎症改变，冇时病变可累及心包或心内膜，病理特征为心肌细胞的坏死或变性。可引起心肌炎的常见病毒性有柯萨奇病毒(B组和A组)、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒及单纯疱疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等。病程可是急性、亚急性或慢性。可引起急性心功能不全和(或)各种心律失常，还有可能慢性演变

3、成扩张性心肌病。目前多采取中西医结合综合治疗方法,我科采用常规治疗基础上加1,6•二磷酸果糖联合黄罠注射液治疗病毒性心肌炎，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组60例患者系木院2008年7月-2011年7月住院病人，按随机原则分为2组，治疗组30例，男13例，女17例；年龄35〜66岁，平均(51・16±12.94)岁;病程22d~14年，平均(2.75±1.05)年沁肌酶肌酸激酶同工酶(CK-MB)增高26例，发病前有上呼吸道感染或腹泻诱因者22例；心电图均有不同程度异常，其

4、中频发早搏13例，窦性心动过速8例，窦性心律不齐2例，窦性心动过缓［例.房室传导阻滞6例，ST改变20例，对照组30例，男14例，女16例；年龄(38—65)岁，平均(52.22±8.5刀岁;病程23d〜14年，平均(2.29±1.04)年;心肌酶肌酸激酶同工酶(CK-MB)增高22例,发病前有上呼吸道感染或腹泻诱因16例；均有异常心电图，频发早搏8例，窦性心动过速6例，窦性心律不齐2例。房室传导阻滞9例，ST改变23例。治疗前2组患者来源、性别、年龄、病程、诱因、病情、异常心电图等情况经统计学处

5、理无显著差异(P＞0.05),具冇可比性。1.2诊断标准所有病例均符合1999年全国心肌炎心肌病专题研讨会提出的《成人急性心肌炎诊断参考标准》，并除外甲状腺功能亢进、B受体功能亢进症及影响心肌的其它疾患如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、结缔组织病及代谢性疾病等。1.3治疗方法治疗组：予黄英注射液60ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，每日1次，生理盐水100mL+注射用FDP10$静滴’每日2次。对照组：ATP40mg＞辅酶A100u＞维生素C3g、氯化钾2g、胰岛素8u加入10%葡萄糖注

6、射液500ml静滴，每口1次；同时口服辅酶Q10胶囊，每次每日3次。观察期间，两组患者均卧床休息，合并感染者酌情加用抗生素，心律失常、心衰明显者对症处理。治疗24天。1.4观察指标(1)每口心电图及每周动态心电图观察(2)治疗前、治疗2、3、4、7日血清心肌酶谱检测（3）临床症状与体征变化。1.5疗效标准临床治愈：临床症状、体征消失，心电图、心肌酶谱检查恢复正常；显效：临床症状、体征基本消失，心电图、心肌酶检查基木恢复正常；有效：临床症状、体征有所改善，心电图、心肌酶谱指标有一定改善；无效：临床症

7、状、体征及心电图、心肌酶谱检查均无改善。1.6统计学方法统计学处理采用SPSS11.5统计软件进行分析。采用双侧检验，a=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。计量指标以均数土标准差（x土s）表示，用t检验；计数资2料用x检验。2结果2.4不良反应两组用药期间未出现任何药物不良反应,对肝肾功能、血糖、电解质、尿常规均无影响3讨论病毒性心肌炎病程较长,对患者日常生活冇不同程度的影响，冇的甚至发展为心肌病，影响以后的工作和生活质量，主耍死因为严重心律失常和心力衰竭。发病机制尚不十分清楚，可能由于

8、病毒感染后作用于心肌，在心肌表面形成新的抗原和特异性抗体,在抗体参与下'抗原抗体相互作用而产生心肌细胞炎症改变。无特殊疗法，一般采用综合治疗，包括休息、抗病毒、能量合剂、抗心律失常及调节免疫等。在此基础上加以黄罠注射液联合FDP治疗,黄罠的主耍成分为黄英皂昔、黄罠多糖、氨基丁酸、微量元素和钙。其主要作用：①增强免疫功能：能增强网状内皮系统的的吞噬功能，使血液中白细胞及多核细胞数量增加，使巨噬细胞吞噬百分率及吞噬指数显著上升。对体液免疫、细胞免疫均有促进作用。可以提高淋巴因子(白介素