中西药物合用配伍禁忌.doc

《中西药物合用配伍禁忌.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中西药物合用应注意的一些配伍禁忌随着中西结合医学的普及率提高，大众认为中药毒副作用小，中西药物联用能提高疗效等观点，现在中西药物联合应用于临床的现象越来越普遍，而中西药物的配伍禁忌又无经典方剂可遵循，因此中西药物配伍后对人体的作用应特别注意。现将下列中西药物配伍禁忌情况予以介绍，以供同仁和广大患者参考。1、含有大量鞣质的中药，如地榆、儿茶、五倍子、虎杖、拳参、石榴皮、老鹳草、大黄等与维生素B1合用，可与B1永久结合，而使其从体内排除；若与酶制剂合用可使其疗效降低；与重金属盐类及生物碱类成分合用，能产生有色沉淀；与蛋白制剂合用，则产生不易消化吸收的鞣酸蛋白。2、含有多量黄

2、酮类成分的中药，如黄芩、槐米、槐花、芫花、忍冬叶、橘皮、旋覆花，尤其是含槲皮素、酚羟基黄酮类成分的中药与氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙等含铝、镁、钙成分的药物合用可生成金属络合物而改变其性质与作用。3、甘草、鹿茸长期与水杨酸衍生物合用，能使消化道的发生率增加。因为甘草口服后其所含的甘草酸可水解成甘草次酸及二分子葡萄糖醛酸，甘草次酸具有肾上腺皮质激素样结构；鹿茸的成分也有糖皮质激素样结构，因而导致消化道溃疡的形成。4、糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲、降糖灵等降血糖药物时，若合用甘草、鹿茸可降低降糖药物的效果。因糖皮质激素能使氨基酸、蛋白质从骨骼肌转移到肝脏，由于酶的作用，使葡萄糖

3、与糖原的产生增加，故具有升糖的作用，从而与降糖药物产生药理拮抗。5、牛黄解毒片与四环素合用，会降低四环素的药效。因为后者的结构构属氢化四苯的衍生物，分子中含有酰胺基和多个酚羟基，而牛黄解毒片中含有石膏，其钙离子能与四环素形成络合物，降低其溶解度而难以被人体吸收，故属配伍禁忌。同样的道理含有石膏的中药方剂，如白虎汤、大青龙汤、越婢加术汤等亦不可与四环素共服。甚至于一些矿物药如自然铜、代赭石（含铁）、铅丹（含铅）、钟乳石（含钙）也可与四环素形成难溶性络合物，临床应避免同时应用。6、含朱砂成分的中药制剂，如朱砂安神丸、七厘散、磁朱丸、归神丹、辰砂丸等，不可与含溴物、碘化物的制

4、剂如巴氏合剂（含3%—5%溴化钾）、三溴合剂、碘化钾等合用。因为朱砂主要成分为硫化汞，在肠道内遇到碘化物或溴化物，生成刺激性很强的碘化汞或溴化汞之类的深沉物，引起赤痢样大便，从而导致医源性肠炎。7、含有机酸的中药及其制剂，如山楂糖浆、五味子糖浆、山楂丸、保和丸不宜与磺胺类药及碱性西药（碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱）同服。因为上述有机酸对抗小苏打的碱化尿液作用，可增加磺胺类药物对肾脏的毒性。若与其他碱性药物同服，则酸碱中和失去治疗作用。8、含有麻黄的中成药，如大活络丸、人参再造丸、气管炎丸、哮喘冲剂、定喘丸等，不宜与单胺氧化酶抑制剂痢特灵、优降宁、异烟肼、甲基苄肼、苯乙肼等同

5、用。因为这些西药可抑制单胺氧化酶的活性，使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经递质不被酶破坏，贮存于神经末梢中。而麻黄中的有效成分麻黄碱，可促使这些神经递质大量释放而引起头昏、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、心律不齐、运动失调、心肌梗死，严重病倒可引起高血压危象。