2015年上半年外二科护理质控工作总结.doc

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1、2015年上半年外二科护理质控工作总结2015年外二科以医院“医疗服务质量提升年”为指引，在院领导及护理部的带领下加强护理队伍建设，严抓基础质量，强化制度落实，围绕医院及护理部工作方针和政策，深化“优质护理服务”的目标与内涵，以护理部管理目标为准则，坚持“患者十大安全目标”，建立健全以护士长为组长的护理质控小组，完善质控成员职责，加强护理质量管理，以保证患者的生命安全，以2015年护理部新颁发的护理质控检查标准为准则，保持护理质量持续改进，根据2015年骨科护理质控计划，现将本科室2015年上半年护理质量控制工作总结如下：一、护理

2、质量的控制原则：护士长——护理骨干（高年资）护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实。二、根据护理部2015年护理质控标准，结合临床实践不断完善质控制度，不断加强病房管理、基础护理、危重病人护理、消毒隔离、护理文件书写、高危药品、急救药品的管理等护理质量检查机考核，并对每次检查存在的问题进行分析、讨论、制定整改措施并及时整改。三、建立健全护理质量管理体系，做到人人参与质量管理，实现全员质控的目标。并发挥护理质量监控小组的作用，注重环节控制、重点问题、重点人员的管理。加大落实、督促、检查力度，并加强对护士操作流程质量

3、的督查。四、不断加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节、发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭于萌芽状态。一、护理安全方面：1、建立患者意外事件、跌倒、坠床、压疮防范管理制度并实施到位。对高危患者、病情变化、使用药物进行动态评估。2、及时上报护理不良事件，进行原因分析并落实整改措施。3、严格执行查对制度、腕带识别、医嘱班班查对、输血、手术病人的安全核查制度。4、严格执行高危药品的管理制度，高危药品单独加锁存放并有明显标志，班班交接。5、每月组织核心制度、护理安全、护理管理的培训。六、各护理质控安排及

4、完成情况监测项目频率1月2月3月4月5月6月身份识别与沟通每周1次√√√√√√安全用药管理每周1次√√√√√√压疮管理每周1次√√√√√√抢救车管理每周1次√√√√√√护理文件书写每周1次√√√√√√特级护理每周1次√√√√√√基础护理每周1次√√√√√√约束管理每周1次√√√√√√管道护理每周1次√√√√√√病区环境管理每周1次√√√√√√围手术期护理每月1次√√√√√√满意度每月1次√√√√√√输血管理每月1次√√√√√√护理人员行为规范每月1次√√√√√√仪器设备管理每年4次√√手卫生管理每年4次√√护理服务每年2次√护理投

5、诉管理每年2次√不良事件管理每年2次√培训管理每年2次√七、圆满完成了医院规定的每月护理质控工作指标（按三级医院的标准合格率≥95%（1）、护理文件书写合格率≥95%。（2）、健康教育覆盖率达100%。（3）、基础护理合格率≥95%。（4）、危重患者护理合格率≥95%。（5）、药品、仪器设备及急救物品完好率≥100%。（6）、灭菌消毒合格率达100%。（7）、病人对护理工作满意度≥90%。（8）、半年压疮发生次数为0（难免压疮除外）。（9）、严格执行手卫生制度、洗手规范达标率100%。