成人机械通气操作流程及评分标准.ppt

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1、一、气管插管.开放气道（4分）抬颏推额评分标准开放气道手法正确，抬颏推额1口述：“清除口腔异物、吸引口腔液体”0.5“取出活动义齿”0.5“气道开放满意”0.5体位保持好、无回位1.5.面罩加压给氧（3分）面罩扣法评分标准取面罩合适的呼吸气囊（成人）0.5面罩气囊拿法正确（EC手法）0.5面罩扣法（上下方向）正确0.5面罩加压供氧手法正确0.5口述“给氧去氮”并作2次呼吸0.5呼吸气囊交给助手方法正确0.5口述并准备各项物品（10分）选取合适导管口述导管型号0.5取导管手法正确0.5（导管）套囊完好1（导管）塑形1（导管）润滑

2、1中号弯叶镜片口述“中号弯叶镜片”0.5取镜片手法正确0.5光源良好手法正确有无菌观念1关闭光源1牙垫准备、胶布准备2挂听诊器、戴手套1准备时间不超过2分钟，超时扣10分，顺序颠倒及遗漏扣2分准备导管喉镜正确置入喉镜（10分）喉镜手柄握位恰当2镜片深度适中2不能有撬动门齿声音5口述“声门暴露良好”1正确插管（25分）气管导管准确进入气管，导管尖通过声门拔出导丝后，继续送入导管。15气管导管进入深度（21－23cm）4模拟人未出现单肺通气6套囊充气，使套囊压力适中2.5强调：导管误入食道则终止操作及继续记分正确听诊及固定导管（1

3、0分）边听诊边口述“双肺（尖）呼吸音对称”2.5正确放置牙垫并撤出喉镜2.5轻柔复位，头颅无摔响2.5正确固定第一道胶布时需单手固定导管和牙垫1胶布长短合适、粘贴牢靠1胶布不可粘住嘴唇0.5插管时间（17.5分）打开喉镜光源（亮）计时，至操作者发出通气指令开始第一次有效通气。插管时间≤10秒，扣0分插管时间>10秒且≤15秒，扣1.25分插管时间>15秒且≤20秒，扣2.5分插管时间>20秒扣17.5分惩罚分30分1插管后套囊未充气就进行通气2未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜3未检出漏气套囊二、机械通气口述呼吸机物品准备

4、（4分）氧气瓶、连接管道、呼吸机、呼吸管道、模拟肺2.5无顺序错误，口述“备物齐全”1.5呼吸机连接及使用（6分）连接呼吸管道、模拟肺1开启呼吸机选择正确的模式、呼吸频率及潮气量（口述A/C模式，12次/分，500ml潮气量）1开启氧气瓶，口述“氧气量充足”0.5观察模拟肺通气3次1口述“呼吸机工作正常，管道无漏气”1去除模拟肺，连接气管插管0.5观察双肺扩张2次后述“患者通气明显改善1