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1、天麦消渴片治疗肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征疗效观察【摘要】目的：观察新型胰岛素增敏剂天麦消渴片对肥胖伴胰岛素抵抗（IR）型多囊卵巢综合征（PCOS）患者排卵、糖、脂代谢及生殖激素方面的影响。方法：在饮食运动控制基础上应用天麦消渴片治疗肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者70例，持续12周，采用自身对照法观察患者治疗前、后体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、相同时间点空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（PINS）、胰岛素抵抗指数（H0MA-IR）.糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密
2、度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和睾酮（T）、LH/FSH水平的变化。结果：70例患者中57例（81.4%）月经和排卵功能改善，其中2例（2.85%）妊娠。BMI较治疗前相比有所下降，但差异无统计学意义（P>0.05）,WHR较治疗前下降，差异有统计学意义（P0.05）。结论：天麦消渴片可通过增加胰岛素敏感性改善胰岛素抵抗，从而改善肥胖伴胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者异常的糖代谢、脂肪代谢、调节生殖激素水平，恢复排卵功能。【关键词】天麦消渴片；肥胖；胰岛素抵抗；多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征（PCOS）发病率
3、在育龄妇女中约占5%〜10%,也有研究报道高达20%［1］,是育龄期妇女常见的内分泌紊乱性疾病，可起病于青春期，以高雄激素血症、无排卵、闭经为主要特征［2］。大量研究表明，胰岛素抵抗（IR）及伴随的代偿性高胰岛素血症是PCOS发病的始动因素和中心环节［3-4］o在PCOS患者中普遍存在胰岛素抵抗症状，且胰岛素抵抗程度与患者是否肥胖呈正相关［5］。同时胰岛素抵抗是代谢综合征发病的核心环节，因此，多囊卵巢综合征患者是糖尿病、高血压及冠心病的高危人群。PCOS患者发展为糖尿病为正常女性的7倍，可使发病时间提前约30年［6］o天麦消渴片是由毗考咻酸辂和养阴生津中药组成的降血糖
4、药物，大量动物及临床实验已表明，天麦消渴片通过增加糖尿病患者靶组织对胰岛素的敏感性，从而改善胰岛素抵抗，达到一定的降糖调脂作用，但将其用于治疗PCOS在国内的报道尚少见。笔者研究了肥胖伴胰岛素抵抗型PCOS患者经天麦消渴片治疗前后糖代谢、脂代谢及生殖激素等指标的变化，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年12月-2012年5月在山西省人民医院内分泌科确诊的肥胖伴胰岛素抵抗型PCOS患者70例，年龄18〜39岁，平均（27.32±5.23）岁，已婚患者25例，未婚45例。PCOS诊断参照2003年荷兰鹿特丹标准[7]：（1）稀发排卵或无排卵；（2）高雄激素
5、的临床表现和（或）高雄激素血症；（3）超声表现为多囊卵巢（一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2〜9mm的卵泡，和（或）卵巢体积大于10ml）；上述3条中符合2条，并排除其他高雄激素疾病,如先天性肾上腺皮质增生（CAH）、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤、甲状腺疾患及子宫内膜非典型性增生。肥胖诊断标准：体重指数（bodymassindex,BMI）>25[8]o胰岛素抵抗诊断标准：空腹胰岛素〉15mIU/L或稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）22.21,公式为（空腹血糖X空腹胰岛素）/22,5,满足二者其一即表示存在胰岛素抵抗。所有入选患者均签署知情同意书。排除标准
6、：近6个月服用过性激素或影响胰岛素、脂类代谢药物，患有吸烟、饮酒、慢性心肺疾病及肝肾功能异常患者。1.2方法患者均在黄体酮撤退性出血或自然月经第5天开始，服用天麦消渴片（河北富格药业有限公司生产，生产批号：061002）,0.24g/次，3次/d,连续服用3个月,治疗期间调整饮食及增加运动量：（1）低脂肪饮食，忌肥肉及油炸类食物，以植物蛋白为主。（2）运动，每天至少锻炼1次，形式不限，中度强度，每次至少持续30min,需出汗,坚持3个月。（3）禁烟酒、避孕，发现妊娠立即停药。1.3观察项目在治疗开始、治疗结束当天早上空腹7点到9点测患者BMI.WHR；放射免疫法测定L
7、H、FSH、T、TG、TC、HDL-C、LDL-C,计算LH/FSH值；葡萄糖耐量(OGTT)实验测定FPG、2hPG,放射免疫法测定相同时间点FINS、PINS,并计算HOMA-IR；服药后观察患者月经恢复情况，监测排卵及妊娠，测定体温，子宫彩超测卵巢体积大小变化。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，所有计量数据均用(x土s)表示，治疗前后比较用配对t检验，按双侧0.05检验水准，P40d),治疗后36例恢复规律月经(周期28〜30d),体温测定呈双相性，2例(2.85%)在治疗期间确诊妊娠，10例闭经患者，治疗后出现自发月
