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时间:2020-03-31
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1、脐疗贴治疗小儿汗证350例疗效观察脐疗贴治疗小儿汗证350例疗效观察关键词脐疗小儿汗证五倍子小儿汗证,在临床上甚为常见,但并无明显时间特征,乃因小儿肌肤嫩薄、腸理疏松、自我调节系统尚未成熟,汗液极易外泄,故而常常自汗盗汗并见,区分甚难。近年来,我科采用脐疗贴治疗小儿多汗证350例,疗效满意,现报告如下。资料与方法350例中,男219例,女131例,年龄2个月〜12岁,病程5天〜0.5年;自汗者142例,盗汗者79例,自盗汗均有者129例。患儿动则出汗或睡中出汗,自头至胸背,汗出不温,身体瘦弱,食欲不振,肢体无力,大便漁薄,面色[XCBG.TTF]白,唇舌淡红,舌苔白腻,脉象沉弱或指纹淡红
2、。治疗方法:①挑选无虫五倍子适量,干燥,粉碎,过80目筛,每取3g分别装入密封塑料袋中,备用。②用药方法:每晩睡前先将患儿脐部用温水洗净,擦干,然后取五倍子粉3g(l小袋),用适量陈酣调匀,稍等片刻,待呈褐色膏状时,塞入患儿脐部,用特制脐疗贴或胶布固定,次晨取下,每日1次,4天为1疗程。疗效标准:①痊愈:小儿出汗停止,临床诸症消失,随访3个月以上未复发者。②有效:小儿出汗减少,临床症状明显改善,或汗止,1〜2个月后又多汗者。③无效:小儿出汗及其他症状无明显改善,或出汗暂时减少,但停1个月即多汗者。结果本组350例,经过2个疗程内治疗痊愈者257例(73.4%),有效74例(21.2%),
3、无效19例(5.4%),总有效率94.6%。例:患者,男,1・2岁,2007年4月3FI就诊。患儿形体消瘦,易感冒,汗出偏多,动则尤甚,伴食欲不振,大便澹薄,面色[XCBG.TIF]白,舌淡红,苔白腻,脉细弱。胸透肺部未见异常。给予五倍子脐疗贴敷脐,翌H汗出已减,3天汗出已止,巩固2天,3个月后随访未见复发。讨论小儿汗证是指小儿在安静状态下,正常环境中,全身或局部出汗过多,甚则大汗淋漓的一种病证。小儿乃纯阳之体,口昼或入睡吋微微汗出,尤其头颈部明显,而不伴有其他症状者,乃清阳发越所致,属正常生理现象,无需特别治疗,正如清代江涵瞰《笔花医镜・盗汗自汗》云:“盗汗为阴虚,自汗为阳虚,然亦有秉
4、质如此,终岁习以为常,此不必治也/若长时间汗出过多,不仅消耗水谷精微,影响机体新陈代谢和牛长发育,还常因汗未拭干,汗孔常开,卫外失护,外邪乘袭而反复引动外感,甚至变生他病。小儿汗证,多属西医学植物神经功能紊乱,而维生素D缺乏性佝偻病及结核感染,也常以多汗为主症,临证当注意鉴别,及吋明确诊断,以免贻误治疗。反复呼吸道感染小儿,表虚不固者,常有自汗、盗汗;而小儿汗多,若未能及吋拭干,乂易于着凉,造成呼吸道感染发病。病因病机:汗是人体五液之一,是由阳气蒸化津液而來。如《素问・阴阳别论》所说:“阳加于阴,谓之汗。”心主血,汗为心之液,阳为卫气,阴为营血,阴阳平衡,营卫调和,则津液内敛。反之,若阴
5、阳脏腑气血失调,营卫不和,卫阳不固,勝理开阖不利,则汗液外泄。小儿汗证的发多由体虚所致。其主要病因为禀赋不足,调护失宜。小儿脏腑娇嫩,元气未充,月奏理不密,所以容易出汗。若先天禀赋不足,或后天脾胃失调,肺气虚弱,均可自汗或盗汗。肺主皮毛,脾主肌肉,肺脾气虚,表虚不I古I,故汗出不止。营卫为水谷之精气,化生血脉,行于经隧之中为营气,其不循经络而直达肌表,充实于皮毛分肉之间为卫气,故有营行脉屮,卫行脉外之论述。正常状态下,营卫之行不失其常。若小儿营卫之气生成不足,或受疾病影响,或病后护理不当,营卫不和,致营气不能内守而敛藏,卫气不能卫外而固密,则津液从皮毛外泄,发为汗证。气属阳,血属阴。小儿
6、血气嫩弱,若大病久病之后,气血亏损;或先天不足,后天失养的体弱小儿,气阴虚亏,气虚不能敛阴,阴亏虚火内炽,迫津外泄而为汗。小儿脾常不足,若平素饮食甘肥厚腻,可致积滞内牛:,郁而牛:热。甘能助湿,肥能生热,蕴阻脾胃,湿热郁蒸,外泄肌表而致汗出。由此可见,小儿汗证有虚实之分,虚证有肺卫不I古I、营卫失调、气阴亏损,实证则为湿热迫蒸。脐疗是一种经穴外治法,属于经皮给药范畴,是WHO推荐的第三代给药法,是近年来研究的•种新的治疗技术[l]o近代研究认为,脐表皮角质层最薄,屏障功能最弱,药物最易穿透弥散,并且脐部皮下无脂肪组织,皮肤和筋膜、腹膜直接相连,故渗透力较强,易于穿透
7、,弥散迅速而通达全身[2]o现代研究表明,不断地刺激(包括药物)脐部皮肤,会使脐部皮肤上的各种神经末梢进入活动状态,藉以促进人体的神经、体液调节作用和免疫功能,改善各组织器官的功能活动,使机体康复达到防病治病的目的。方屮五倍子酸平,长于敛汗固表。现代药理研究表明,五倍子屮所含的隸酸对蛋口质有沉淀作用,皮肤黏膜接触隸酸后,其组织蛋口即被凝固,造成一层被膜呈收敛作用,从而达到止汗的效果。脐疗虽然给药途径和方法与内治
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