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门诊跟师医案(格式).doc

门诊跟师医案(格式).doc

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1、××跟师学习医案案一：××案患者姓名：性别：年龄：民族：职业：婚姻状况：初诊时间：科别：主诉：现病史：既往史：其他病史：体格检查（望、闻、切诊）：辅助检查：初步诊断：中医诊断：病名（证型）西医诊断：辩证分析：治法治则：方药：方名中药要求四个药一行、注明剂量，特殊用法的也许注明。医嘱：二诊：时间，服药后病情变化、舌脉情况、辅助检查等情况。辩证分析，治法治则，处方用药，医嘱等。三诊：同上按语（心得体会）：签名：年月日指导老师点评：签名：年月日

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