咳嗽诊疗方案用药指导方案.doc

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1、咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)诊疗方案中药合理用药指导方案（绿色为诊疗方案内容）二、风寒恋肺证治法：疏风宣肺，散寒止咳推荐方药：1）小青龙汤加减【方剂出处】小青龙汤出自张仲景•《伤寒论》。原方为：麻黄三两（去节）芍药三两五味子半升干姜三两甘草三两（炙）细辛三两桂枝三两（去皮）半夏半升（洗）。主治“伤寒表不解，心下有水气”的外寒内饮证。【药物组成】炙麻黄、干姜、细辛、五味子、杏仁、桔梗、白前、苏叶、紫菀、甘草【饮片要求】处方中各饮片均应符合按中华人民共和国药典（以下均称《药典》）中相关的要求。（有特殊要求的列出，未有特殊要求的遵照《药典》规定）【随证加减】气虚者可加党参、黄芪、

2、人参等，咳吐黄痰者可加入黄芩、胆南腥等；阳虚畏寒可加入制附子、肉桂等，阴虚有热者可加入天花粉等。肾虚者加入杜仲、桑椹子等。【煎煮及服用方法】诸药混合，置入煎煮容器内，加水超过药材表面2－3公分，浸泡20－30分钟，大火煮开后，文火煎煮40分钟后将药汁沥出。药渣加水后煮开，文火煎煮30分钟后，沥出药汁。将两次的药汁合并，分早晚两次服。【禁忌】气虚多汗、阴虚咳嗽及虚炎上炎者忌用【注意事项】1.麻黄中含有麻黄碱和伪麻黄碱。在国外，麻黄及其制剂所引起的不良反应较多，除了心血管系统和神经系统不良反应外，还可能引起严重的肝损害。因此，在使用时请注意辨证使用。2.苦杏仁有小毒，药典规定用量

3、为3－10克。过量服用可发生中毒，轻者可表现出现头晕乏力，吐泻，腹痛、上腹部烧灼感，血压升高，呼吸加快；严重者，呼吸明显减慢而表浅，昏迷，并可有强直性、阵发性痉挛，瞳孔散大，血压下降，若不及时抢救，最后因呼吸衰竭而死亡。3.细辛：药典规定用量为：1－3克；自古以来有“细辛不过钱”的说法。现代临床上有经验的医生并不囿于“不过钱”的说法，用量有所增加。本品服用剂量过大，可发生面色潮红，头晕、多汗，甚则胸闷、心悸、恶心、呕吐等副作用。细辛反藜芦，两药如有同用，请注意。4.服用本汤剂期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。【特殊人群用药】年老体弱肾虚之人，使用麻黄时应注意减量，以免发汗太

4、过。【不良反应及应对】目前未查到相关文献2）中成药：通宣理肺丸等通宣理肺丸【功效主治】解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛【药物组成】紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、陈皮、半夏(制)、茯苓、枳壳(炒)、黄芩、甘草。【禁忌症】对本品过敏者禁用。【产品规格】每丸重6g【用法用量】口服，一次6克，一日2～3次。【贮藏方法】密封。【注意事项】1 忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2 不宜在服药期间同时服用滋补性中药。3 风热或痰热咳嗽、阴虚干咳者不适用。4 支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去

5、医院就诊。5 高血压、心脏病患者慎用。有肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。6 儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。7 服药期间，若患者发热体温超过38.5℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊。8 服药3天症状无缓解，应去医院就诊。9 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。10 本品性状发生改变时禁止使用。11 儿童必须在成人监护下使用。12 请将本品放在儿童不能接触的地方。13 如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。