菌尿对尿液分析仪测定尿红细胞的影响探讨【临床医学毕业论文开题报告】.doc

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1、临床医学论文•菌尿对尿液分析仪测定尿红细胞的影响探讨【关键词】红细胞【摘要】日的观察菌尿对尿液分析仪（美国尿沉渣分析仪DiaSysR/S500和FA100尿液分析仪）测定红细胞产生的影响。方法用DiaSysR/S500和镜检法、FA100和单克隆法分别测定菌尿、非菌尿尿液的红细胞（或潜血）；取健康正常人尿液加入一定浓度的细菌（菌尿组），再用分析仪测定其红细胞。结果（1）菌尿组DiaSysR/S500细胞数假阳性率、尿潜血假阳性率（21.5%）明显高于非菌尿组（6.5%），两者经I检验，P<0.01。（2）FA100测定菌尿组尿潜血假阳性率（19.5%）明显高于非菌

2、尿组（4.5%），两者经t检验，P<0.01°（3）人工加入细菌后，尿液两种分析仪尿红细胞测定结果也明显高于非菌尿组。结论菌尿影响尿沉渣分析仪和干化学尿液分析仪尿红细胞测定结果，这对尿液检验质量控制有一定的帮助作用。尿红细胞检测是诊断泌尿系疾病，特别是肾病的重要实验指标之一。显微镜检查仍是冃前检测呆液有形成份的主要手段。随着自动化尿液分析仪的问世，给尿液分析过筛检测带来了一些方便，但该型仪器是否受菌尿的影响，造成尿红细胞实验结果差异，迄今未引起注意，本文对此进行了硏究，现报告如下。1材料与方法1.1标本来源（1）菌尿:用一次性洁净塑料尿杯随机收集门诊怀疑有泌尿系感

3、染患者晨尿200例。（2）非菌尿:用一次性洁净塑料尿杯随机收集院内确诊非泌尿系感染患者晨尿200例。（3）人工菌尿:用一次性洁净塑料尿杯随机收集我科正常性尿液50例，然后将这些尿液标本随机加入培养细菌（属泌尿系感染的细菌，专用培养基培养〔2〕）使用细菌数为105〜107/ml之间，同时用不加细菌的尿液作为对照组。1.2实验器材尿沉渣分析仪DiaSysR/S500（美国）；FA100型尿液分析仪（山西亚森）及配套试带（烟台宝威批号:2004021201）;单克隆潜血试纸（万华普曼公司）。1・3实验方法1.3.1尿红细胞的测定用尿沉渣分析仪、尿液分析仪（干化学法）和直

4、接镜检法对红细胞进行测定。其方法为:尿液混匀后，用一次性专用试管分别取非菌尿组和菌尿组尿液10ml，直接在DiaSysR/S500和FA100上，严格按说明书操作，记录实验结果（每天实验前用质控对仪器进行监控）；在高倍镜下计数10个大方格的红细胞数，以每微升红细胞平均数报告，所有试验均在2h内完成。1.3.2尿潜血的测定尿液混匀后，直接将潜血试纸放入尿液中，30s后取出，在5min内观察结果。结果判断:在测试线及反应线上同时出现两条紫红色色带者为阳性（潜血试纸对血红蛋白的敏感性是0.2ng/ml），只在测试带出现一条紫红色色带者为阴性。2结果2.1DiaSysR/

5、S500和镜检法测定菌尿组和非菌尿组尿液尿红细胞结果分别为（204±123.0）X106/L和（108±98.1）xlO6/L。如果以镜检法检查尿红细胞为标准，则菌尿组UF-100测定红细胞数假阳性率为21・5%;而非菌尿组为6.5%°两者经t检验，P<0.01，差异有非常显著性。2.2FA100型尿液分析仪和单克隆潜血试纸法测定菌尿组和非菌尿组尿液尿红细胞(或潜血)结果如果以单克隆潜血试纸法检查尿潜血为标准，则菌尿组尿液分析仪测定尿潜血假阳性率为19.5%;而非菌尿组的假阳性率为4.5%°两者经t检验，PvO.Ol，差异有非常显著性。2.350例人工菌尿加入前后

6、两种方法的测定结果DiaSysR/S500测定红细胞结果分别为(10±10.0)xlO6/L和(45±28.0)xlO6/L。经统计学处理，PcO.Ol，差异有非常显著性。FA100型呆液分析仪在加入前后，尿潜血见表1。经非参数统计学处理，PvO.Ol，差异有非常显著性。表150例人工菌尿FA100红细胞测定结果略3讨论显微镜血尿是一系列泌尿系病理变化的初始信号，因此没有症状的血尿检测对疾病的早期诊断显得十分重要。同样，血尿检测的准确程度也同样重要，因为基于阳性发现患者要经历对身体有侵害和昂贵的泌尿学检查。目前，显微镜和干化学检查法是诊断显微镜血尿的两种常用方法。

7、干化学法具有快速、操作简单，使得更具有吸引力。但是，干化学法在测定血尿中还存在一定的局限性，如尿中维生索C的存在会导致干化学法红细胞检查的阴性;在泌尿系感染屮，多数革兰阴性菌和某些革兰阳性菌可能释放过氧化物酶，这些物质和酶在干化学法测定尿红细胞时，都能使试带中的过氧化氢茴香素或过氧化氢稀枯分解山氧原子，后者使色源呈色而出现假阳性。本文结果显示:菌尿组FA100型尿液分析仪测定红细胞为阳性，而潜血板法为阴性，占总检测数的百分比为19.5%;而非菌尿组的百分比为4.5%;同时又用培养细菌作成菌尿，再用尿液分析仪进行试验测定其红细胞，也得出同样的结果。因此可以肯定菌尿对

8、尿红细胞测