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1、浅谈急诊病人常见的护理风险与管理对策浅谈急诊病人常见的护理风险与管理对策范兰英沙县中医院，福建三明365500［摘要］目前,随着人们对自身健康的维护意识的不断提高,法律意识的普及，他们对就诊的日常护理月艮务也有了更全面的要求。护士作为整个护理过程的操作者，为了减少护理风险的发生,要求急诊护士具备较强的应急能力,过硬的操作水平，敏锐的观察能力，良好的沟通能力和对抗风险压力的能力，还要有一定的管理对策。［关键词］急诊;护理；管理对策［中图分类号］R473［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)03(c)-0030-02急诊科是医
2、院重要科室,24h对外开放z很多是很要面对是生命垂危，病情复杂多变，年龄病种均不_的疾病人群，是对病情紧急的患者及时诊治处置以及转运的场所。随着医学模式的改变，社会经济的发展，国民法律意识的不断增强，对急诊护理工作的要求也越来越高。如何及时高效的面对护理服务过程中的各类潜在风险，不断的提高自身服务质量，是护理人员必须要重视并提高的重要事宜。通过掌握急诊病人的特点，加强风险管理的教育，可以有效地将风险因素降低到最低限度。1急诊病人的特点1.1处于各类疾病的初始阶段，潜在风险大,不确定因素多急诊患者的病种不固定、就诊的时间跨度大、数量不定，且发生
3、突发危重事件的随机性很大,表现在类似突发性集体食物中毒、大范围火灾、连环车祸，且病情轻重缓急差异性大，小到感冒，大到猝死，心跳骤停等;疾病种类多，涉及各个系统，大多具有病情复杂、危重及疑难的特点。1.2年龄跨度大,从几个月婴儿至80岁以上老人就诊者往往是以某种症状的出现来就诊，而不是以某种病为主导，很容易出现变症于此同时病人和家属对快速缓解症状和稳定病情的期望值高。1.3心理特点常表现为焦虑、恐惧、烦躁易怒、抑郁、绝望与无助等急诊工作的关键就在一个〃急〃字，患者病情急，家属心急，求诊心切，对急诊服务的要求就特别高，有时病人会提出一些难以解决的
4、要求，如果沟通不到位，容易出现言语或某项操作被误会的情况。2急诊病人存在的风险因素2.1疾病的严重性及病情的复杂性急诊患者病情变化大,多数患者病情较重,护理工作预见性难,容易造成工作混乱。有时候医护人员心情急躁,护患沟通解释工作不到位z医疗处理的不及时和文书记录上的不完善再加上病患家属的焦虑心理很容易使他们对医护人员产生误会和不理解，稍有不慎就有可能引起不必要的纠纷。2.2社会心理因素有时一些危重病人如果疾病发展到不可逆的时候可能会导致患者突然死亡，对于家属来说这种突然丧失亲人会导致突如其来的极度悲痛，此时，病人家属的情绪变化往往会迁怒到医护
5、人员，进一步就加深了医护人员和病人家属之间的误会,为医患、护理纠纷种下祸根。2.3护理文书书写不规范，不严谨具体表现在护士为了应付检查，重新抄写或更改护理文书较多,造成同一人的笔记记录不同班次的护理文书。由于忙于日常繁杂的护理工作以及护士相对较低的理论素质和仓促的记录时间,涂改、记录不及时、不准确、缺乏连续性和完整性的时常发生，那么一些护理资料文书类的不能及时准确的记录反映患者病情的变化和医疗护理处理过程。另外还有医护记录不一致的现象，容易引起纠纷。2.4护患沟通不及时，未履行告知义务在进行各项治疗及护理技术操作前,护士未能告知患者或家属其目
6、的及注意事项。如在静脉输液前未向病人说明药物名称及交代注意事项；在使用某种药物之前未向病人讲明药物可能出现的副作用，一些侵入性操作之前未说明其可能弓I起的并发症，如未深昏迷的病人吸痰时可能引起心跳、呼吸骤停等。因此,一旦出现上述情况，而事先未履行告知义务，则会引起护理纠纷。2.5护理缺乏人文关怀,服务态度差有极个别的护士在工作中言语粗鲁，使用一些服务忌语,带着情绪来上班还不注意自身的说话方式和语气，说大话，对患者或家属的应答态度生硬，不能主动与患者及家属进行适当沟通等，如若病情恶化，即引起纠纷。2.6专科理论知识薄弱,技术操作不熟练护士对各种
7、抢救仪器操作不熟悉,不能迅速配合医生完成抢救工作,延误抢救时机,导致纠纷的发生。另外，有的护士对患者的病史不熟悉,对可能岀现的病症不了解,—旦发生病情变化,处置抢救不及时,影响抢救质量。3管理对策3.1高度重视,加强风险管理的教育护理服务是一个高风险，高责任的行业，与病人身心健康密切相关，每T立护士都必须提高自己的法律意识和执业风险防患意识。首先应掌握风险管理程序、评估及护理风险的管理技术；及时发现潜在护理风险并对其进行判断、分析；对可疑风险产生的环节,定期召开讨论分析会,制定相应的护理措施。1.2进行抗风险教育，增强自我保护意识，规范护理人
8、员的执业行为加强法律知识学习，提高自我保护意识。每一位护士都应该认真学习有关医疗的法律知识，特别是《护士管理办法》、《医疗事故处理制度》使自己成为—个懂法、守法、维
