肝胆外科常见护理风险的分析与对策

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1、肝胆外科常见护理风险的分析与对策【】R47【】A【】1672－3783(2011)11－0196－01　　　　【】临床护理工作是一个高风险的职业，随着人们自我保护意识增强和《医疗事故处理条例》颁布实施，对医疗护理要求越来越高，医疗护理风险的发生也呈逐渐上升趋势。护理风险是指存在整个治疗过程中可能会导致损失和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件。肝胆外科急、危、重症患者及老年患者居多，如果风险没有被认知并加以防范，将产生难以避免的医疗纠纷。为避免发生医患冲突和医疗纠纷，发现风险隐患和降低护

2、理风险系数，保证护理安全，现就肝胆外科近4年来常见护理风险的分析与对策做以下综述。　　【关键词】肝胆外科护理风险　　　　1常见护理风险及其因素　　1.1患者因素：我病房患者以外伤和癌症为主，其病情特点是急、危、重且病情时间长，年龄14-87岁，平均年龄60.5岁，因此护理风险隐患较大。病人对医疗护理质量要求高，医护人员不经意的一句话或过去一些约定俗成的做法，现就会被病人及其家属看作无法忍受的侵权行为。病人因住院费用发生疑问时易引起费用纠纷。　　1.2社会因素：新形势下，医疗保险制度的不断改革及医

3、疗法规的相继颁布，使医护人员的工作受到社会环境强制性约束；再加上医疗事业的高科技、高风险，后果不可预测等特性以及医疗进展的局限性，很难完全满足广大病人家属的需求，二者之间存在差异，常常使危机事件在医护人员毫无防备的情况下发生。　　1.3组织管理因素：各项护理规章制度不健全，责任落实不到位。编外护士大量增加。护理人力资源未能合理配置导致护士缺编。④管理者缺乏指导和监督，如对突发事件缺乏应急措施的指导工作。⑤护理人员业务技术培训不够，仪器设备管理不善等。　　1.4护理人员自身因素：如护士法律意识薄弱

4、、护士责任心不强、技术质量、服务质量及不可预见性意外事件。　　2对策　　2.1对患者及社会因素的防范提高护理人员专业理论知识水平；提供一日清单，对病人查账后提出的疑问耐心解答，对医疗保险不能报销的费用，应预先告知病人，以免造成侵权而引发纠纷；同时需要有关部门介入，共同努力，共同完善各项制度和措施。　　2.2加强护理风险监控，有效化解护理风险科室成立护理质量管理小组，对各个环节进行质量控制和风险控制监控，变发生问题后消极处理为发生问题前积极预防。在发生问题的第一时间护士长及管床护士到现场调查分析风

5、险原因，查漏补缺、总结经验、吸取教训，使护理风险降到最低。　　2.3加强护理风险教育，提高安全意识坚持对护理人员进行经常性的法制教育，牢固树立“安全第一、质量第一”的观念：①对新进护士进行岗前培训。②定期组织护理人员进行法制教育，应用实例讲道理，分析违章事例，提升对护理不安全因素后果的认识。③护士长每天利用晨会时间对工作中容易出现的问题给予及时提醒，分析并制定相应防范措施。④护理人员严格遵守操作规程，护理操作规程是前人经验和教训的总结，是护理不出差错的法宝。　　2.4提高护士责任心和专业素质，注

6、意抓护理工作的薄弱环节对新上岗护士加强培训，着力培养护士思考问题时应采取科学的思维方法，考虑问题应克服片面性和倾向性，提倡遇事多问一句、操作多查一次，相互提醒、相互监督、相互帮助，培养护士的协作精神，以确保护理安全。　　2.5转变服务观念，优化护患关系，树立“以人为本”的服务理念①一切从患者出发，让护士有足够时间贴近患者，使护理观察变被动为主动。细化工作要求，多与病人和家属交流，恰到好处地运用非语言沟通巧计，做好健康教育，纳新解答病人疑问。②正确处理或避免发生护患冲突。面对护患冲突护士需冷静分析

7、起因，切忌以受伤者的心态对待患者的不理解理智行为。维护病人的隐私权，为病人进行各项治疗操作时，应尊重病人自尊心；并且不能随便议论或告知他人病人的隐私。　　2.6规范护理记录书写护理记录是用于记录病人情况变化和已实施护理措施的护理文件，也是重要的法律文件。护理记录一定要客观、真实、准确、及时完整看，不能采用涂改、胶贴、刀刮等方法去除原字，可采用双横线划去原字迹，并在旁修改后签全名；对患者拒绝检查、治疗和住院，一定要说明原因并签字；护士长加强护理记录培训，对每月出院病例进行再次审查，及时、有效地防止

8、护理风险发生。　　2.7防止盲目执行医嘱病情治疗既有专科性，又有多科性。因此医生下达医嘱既有规律性，又有特殊性，有疑问时主动找医生核实，防止盲目执行医嘱；对非常规性医嘱必须在说明栏中注明；抢救时口头医嘱，护士必须复诵二遍，特别是药名相似的要多次核对，如抢救药品中的可拉明和阿拉明等，经核对无误后方可执行，并保留空安瓶，抢救结束后，护士应督促医师及时补开医嘱。为了防止遗漏执行治疗，护士长应监督医嘱核对制度的落实。　　2.8妥善安置患者避免潜在问题对躁动患者及时拉起护栏，给予适当约束，应可能移去一切可