临床医学毕业论文静滴舒肝宁注射液不良反应5例的观察与护理.doc

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1、毕业论文静滴舒肝宁注射液不良反应5例的观察与护理2014年6月25日静滴舒肝宁注射液不良反应5例的观察与护理【关键词】静滴舒肝宁注射液不良反应护理舒肝宁注射液主治湿热黃疸，有清热解毒、利胆退黄、益气扶正、保肝护肝之功效。临床已作为保肝药物广泛应用，但在静脉滴注过程屮，会出现不同程度的不良反应，我科在2009年1・6月间，50例应用舒肝宁注射液患者中，有5例出现不良反应，经采取有效的治疗及护理措施，5例患者均未出现不良后果。现报告如下。I临床资料2009年1-6月期间本科应用舒肝宁注射液患者共50例，其屮5例出现不良反应。患者均为男性，年龄40〜67岁，均诊断为急性黄

2、疸型肝炎。均用舒肝宁注射液20ml加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，在输入100ml左右液体吋，约输液20min后，即出现畏寒、恶心、呕吐、胸闷、体温逐渐升高至39°C〜40°C有3例；在接受治疗第2天患者出现皮肤过敏反应2例，开始面颊潮红、且出现散在红疹，皮疹米粒大小，随后发展到四肢、背部，瘙痒难忍。立即停用舒肝宁注射液，给予对症处理，加强皮肤护理，患者的临床症状得到改善。2原因分析2.1个体差界方面原因老年人肾小球过滤和肾小管分泌功能下降，肾血流量减少而影响药物排泄，产生体内蓄积。此外，肝脏药酶活性下降使药物代谢降低而使药物浓度增高或消除延缓，产生毒性反

3、应，而口老年人一般病种较多，合并用药也多，因此不良反应的发生率较高。2.2舒肝宁注射液成分方面原因舒肝宁注射液的成分：茵陈提取物、梔子提取物、黄苓昔、板蓝根提取物、灵芝提取物。而茵陈屮含有大量的绿原酸，己有研究证明，绿原酸具有较强的致敏性，因此这是舒肝宇不良反应的原因Z—。2.3配伍不当，加药方法不妥未严格执行无菌操作原则，输液器（注射器）有致热原和过敏原。在配制液体吋，用加过其他药物的注射器抽取舒肝宁注射液，或在静脉滴注过程屮换上另一种药物吋，由于滴管内还存在其他-药物而发生配伍变化，使不溶性微粒增加［1］。2.4滴注速度未按照说明书规定控制滴速，特别对年老、体弱

4、者，输液速度太快也易引起不良反应［1］。3预防与护理措施3」了解患者的过敏史详细询问患者及家庭有无过敏史，对有过敏史及年老体弱等特殊人群要慎重用药，一旦发牛过敏反应，立即停药，如果仍需静脉输液吋，须重新更换液体及输液器，重新静脉穿刺，减慢滴速，并密切观察，及时予以对症处理。3.2加强药物的质量监控医院药剂科应规范进货渠道，严格控制药品质量，进行必要的质量检查和质量跟踪，把好药品质量关，确保患者用药安牛，减少约物不良反应的发生［1］;准备纱物吋，应注意其清亮度，检查药物有无沉淀或漂浮物、剂量、浓度、有效期等，并严格无菌操作。3.3控制滴速舒肝宁注射液说明书推荐的静脉滴

5、注速度为20〜40滴/min,开始给药的滴速宜控制在20滴/min,在患者适应、无不良反应后可将速度调至30〜40滴/min。如滴速过快，在单位时间内进入体内的微粒数、热原量必然增加，增加发生不良反应的风险。因此，输液的浓度不宜过高，滴注速度不宜过快。3.4心理护理在出现不良反应吋，患者会出现精神紧张，此时，护士应密切观察患者的反应，做好患者的心理护理，提供心理支持，缓解患者的紧张情绪，更好地配合治疗。3.5加强护士的无菌观念输液吋要严格执行无菌操作规程，环境清洁,减少污染；输液器必须无菌，无致热原，无有害颗粒，使用前要严格检查包装，输液器过期或破损禁用。配置后的药

6、液必须澄清，无沉淀及朵质，正确掌握药液配置方法及理化性质，避免发生分解结晶，药液应现配现用。【参考文献】I李美杏.屮纱注射剂纱物不良反应的观察与护理.屮国现代药物应用，2008,12(2):24.