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1、第23卷第3期中国医学伦理学Vol.:No.3.232010年6月ChineseMediealElhiesJun.2010临床伦理麻醉前谈话的方法和技巧李钧,陈天葆(杭州市第三人民医院麻醉科,浙江杭州310以)9摘要通过分析麻醉科医师与患者在麻醉前谈话的目的!谈话前需要掌握的情况!谈话时应让患者及其家属了解的情况以及谈话的忌与宜等,从而加强医患沟通,改善医患关系,减少医患纠纷∀关健询麻醉前谈话;麻醉科医师;医患关系;医疗纠纷;医患沟通(中圈分类号)R192(文献标识码A文章编号)101一5565(加10)03一037一02o
2、nAn侧犹he垃翻,Conven瀚tionMeth创如andSkillsbeforeAnesthesiaUJun,C月ENTian一bao#2乳eAnes∃hes勿肠群刀印a材ment,Ha侧笋houNo.3P已OPle%,Ho咖tal,Hal卿hou3l0(刃9,China)Ab蛇ract:Theeonversationbetweenanesthetistand邵tientbeforeanesthesia15notasimPleeontaetwiththePatient,butratherimpliesaprofoundphilos
3、ophy.Conversationbeforeanesthesiarefleetsananesthetist%squal访eationinmediealseience.mediealethiesandprofessionalresPonsibility.Itpl盯5ave可imPortantroleini呷rovingpatienis%satisfaetionforanesthesia,improvingphysieian一patientrelationshipandredueingmediealdisPutes.Anesthetis
4、tsmusteontinuouslyimprovetheireonversationmethodsandskilsineliniealPraetiee.Keywords:ConversationbeforeAnesthesia;Anesthetist;Physieian一PatientRelationship;MediealDispute;Physieian一PatientCommunieationl麻醉前谈话的目的题做出思考与决定∀病人在围手术期,除少数病人乐观和充满信心外,大多2.3有无过敏史会出现不同程度的恐惧!疑虑!焦急或优郁
5、等心理活动∀川麻麻醉医师应清楚病人对药物(尤其是麻醉药)和某些食醉医生应高度重视对术前病人的访视工作,解答病人的疑物是否过敏;过敏反应是否严重∀问,减轻或消除患者对麻醉和手术的顾虑∀&知情!同意!自2.4手术及麻醉史主!不伤害!最优化∋是国际社会认可的医学道德的基本原病人是否接受过手术和麻醉,有无气管插管困难史,对则∀f2l麻醉前谈话就是麻醉科医师在执行麻醉操作之前,把镇静!镇痛及麻醉药物的敏感性如何,有无术中知晓!术后苏要实施的手术麻醉方法!医疗风险和预后情况等,客观地告醒延迟等不良反应∀知患者及家属或相关人员,并解答有关的问题∀不
6、能因为病2.5其他内容人的知识水平有限,理解能力差,就认为沟通没有什么意义∀如了解不同病人及其家属的知识文化背景和病人的心患者作为一个行为人,有权力决定对自己是否要采取手术,理因素∀采取什么样的手术做出决定,并了解这种手术的成熟性如3谈话时应让患者及其家属了解的情况何,成功率多高,能否有效地避免并发症的发生,如何才能尽麻醉医师应告知患者手术治疗的团队成员和麻醉科医快地恢复等等∀作为医务人员有责任!有义务告诉患者及家师的作用,麻醉方法的选择依据!实施过程!麻醉药物的作用属,并进行必要的心理辅导,消除病人的焦虑和恐惧,取得病特点;告知手术
7、麻醉前的注意事项,如术前禁食!禁饮等;告人及授权人的同意和信任∀知患者手术中麻醉科医师及手术团队的技术和水平,赢得患2谈话前拐要常握的情况者及其家属对医务人员医疗技术和医疗水平的信任∀让患2.1麻醉医师应在术前1一2日进行麻醉前访视者及其家属对手术麻醉可能出现的一些并发症和意外情况麻醉医师在麻醉谈话前应详细阅读病历,了解病情,全有心理准备并询问他们的切身感受∀面检查病人心!肺!肝!肾!脑生命器官的功能状况,特别是对谈话时麻醉科医师应根据病人文化!职业!社会属性!经患者疾病的检查!诊断!治疗情况,手术目的,手术类型等∀济等因素,有针对性
8、地讲解手术麻醉的方法和过程,消除病2.2了解病史人的焦虑和恐惧,取得病人及授权人的同意和信任,使医患麻醉医师应及时了解病人既往是否有心脏病!高血压!观点达成共识∀这时患者及其家属的安全感和信心剧增,对糖尿病!气管炎!哮喘
