复发性口腔溃疡的中医药研治进展.pdf

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1、治法：一是对坏死皮肤尚未局限，或坏死与新生界线不清，治用蚕食法加湿润法：即掺以三仙丹或灵珍散(灵珍散：红升丹309，八宝丹309，珍珠粉39，共研极细；叭宝丹：血竭609，轻粉，冰片，净乳香各309，煅石膏12吧，研为细末)，敷以凡士林油纱布或敷以愈口灵膏(当归、川芎、紫草、黄连、白芷、甘草各309，乳香lSg，轻粉59，血竭lOg，珍珠粉、元寸各29，麻油1000ml，蜂蜡1209，先将前7味药加入香油内浸3日，文火熬枯去渣，次入血竭，蜂蜡溶化，再加入余药，搅匀待凉备用。)包扎。用时将膏涂于纱布块上或直

2、接涂于溃疡面，每1至2日换药一次。待腐肉已脱，新肉渐生，再掺以灵珍散或八宝丹，敷以愈口灵膏包扎，或外贴太乙膏；二是鲸吞法加湿润法：即对坏死皮肤已经局限。或坏死与新生皮肤界线较清，可用刀割剪除大片坏死组织后掺以三仙丹或灵珍散，敷以凡士林油纱布或愈口灵膏包扎。待腐肉已脱，新肉渐生，再掺以灵珍散或八宝丹，敷以凡士林油纱布或愈口灵膏包扎，亦可外贴太乙膏。此型病人属于褥疮分期标准ⅡI期轻型，局部皮肤已经坏死，但肌肉等深层组织尚好。若皮肤坏死时间较短，无有染毒(感染)者，多为干性，尽管坏死组织脱落较慢，但旁窜深溃者较

3、轻、面积较小，溃疡亦较浅；若皮肤坏死时间较长，伴有染毒，或有消渴等病，多为湿性，尽管坏死组织脱落较快，但容易旁窜深溃，面积较大，溃疡亦较深。方中三仙丹即是红升丹，由硝、矾、水银烧炼而成。具有较强的腐蚀作用，凡疮疡腐肉不脱者用之，但含汞制剂毒性较大，应用时宜从小量开始，且不宜使用太长时间，以防汞剂中毒，尤其汞过敏者应禁用。灵珍散、八宝丹均为张八卦外科传统经验方，愈口灵，为李中玉主任的经验方，．大量临床证明，只要使用得当，确实可收到满意疗效。4肌肤坏死型若肌肤急性严重或皮肤坏死型治疗不当，邪毒炽张，旁窜深溃，

4、肌肤坏死，溃烂流脓，腐而未脱，脱而未尽，残败不堪或兼红肿热痛。证属肌肤染毒坏死。治拟败毒祛腐生肌。常规消毒、’清洁疮面，然后掺以灵珍散，盖以四黄纱布条(黄连、黄柏、黄芩、大黄、甘草各30g，煎水500毫升，用时浸湿消毒纱布)，并盖以敷料，1天或2天患药～次。待腐脱将尽，新肉渐生之时掺药易为八宝丹，敷以凡士林油纱布或愈口灵膏包扎。若褥疮日久，腐肉脱尽，新肉不生，口小内大深达筋膜，脓多稀薄或污水败浆，或内如空壳外如缸沿，软陷无脓，肉芽淡白光亮。多属气血虚弱不能荣养肌肤。治拟补养气血，生肌敛口。掺以灵珍散，敷以

5、凡士林油纱布或愈口灵膏包扎。数日后掺以八宝丹，敷以凡士林油纱布或愈口灵膏包扎，每2日换药一次。此型病人属于褥疮分期标准ⅡI期重型，不但局部皮肤已经坏死，而且已经延至肌肉等深层组织，感染，化脓，旁窜深溃，疮疡面积大且深，而且患者多为年老或重病缠身，久病气血虚弱，因此必须结合主病辨证内治，加强护理去除病因，外治才能收到较好效果。灵珍散本是祛腐生肌药，无腐肉而用之，在于稍微刺激光板无新生肉芽组织，药量要用的少，时间要用的短，不可多用久用。李主任场说：对有临床经验的医生而言，在生肌敛口期，即便使用具有腐蚀性很强的

6、纯红升丹，只要掌握好药量和时期恰到好处，同样可以达到生肌的作用，这就是用药技窍和艺术了。．复发性口腔溃疡的中医药研治进展第二炮兵总医院李军李亚朋杨永进复发性口腔溃疡(RAU)是临床常见的口腔粘膜病。其临床表现为13疮反复发作，粘膜灼痫，缠绵难102愈。属中医的“口疮”，“口疡”等范畴，其病因不明，目前尚无特效药j近年来，中医药依靠整体施治显示出一定优势，现综述如下。1病因病机“口疮”之名始见于‘内经》．1：素问气交变大论》中日：“岁金不及，炎火上行⋯民病口疮，甚则心痛”。指出口疮以火热为邪。后历代医家又有

7、深层认识，‘丹溪心法·口齿》篇日：“口疮服凉药不愈者，因中焦土虚，且不能食，相火冲上无制”。指出脾气虚弱与口疮的关系。清朝齐秉惠‘齐氏医案·口疮>认为：“口疮上焦实热，中焦虚寒．下焦阴火．各经传遍所致。当分辨阴阳虚实寒热而治之”。<寿世保元·口舌》日：“口疮者，脾气凝滞加之风热而然也”．以上分别指出上焦实火熏灼．下焦阴火上炎，中焦虚寒或脾虚湿困皆为本病之病机，须辨病求因而治。现代医家认为多因外感燥火、饮食不节而生。如朱化林等【ll根据“诸痛痒疮，皆属于心一及“舌为心之苗”的理论，认为复发性口腔溃疡主要系心

8、火上炎所致。刘金华【2J指出多因过食辛辣醇酒以致心脾积热，循经上攻于口而发；或因素体阴虚。加之劳伤过度，亏耗真阴，虚火上炎而发。还有人认为是久病伤脾，水湿不运，郁而化热，湿热上蒸，从而产生口疮。可见本病病机关键主以为“火”，与饮食劳倦，体质状况有关，与心脾两脏关系最为密切。2临床治疗2．1分型辨治辨证分型治疗是中医药治疗复发性口腔溃疡的主要方法。陈世友13l将本病分为七型治疗：外感时毒型用凉隔散加减；脾胃积热型用大承气加减：肝