三种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床对比分析费.pdf

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1、分类号：密级：单位代码：10114学号：200941006三种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床对比分析研究生：指导教师：申请学位门类级别：专业名称：研究方向：所在学院．2012年4月10日学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本文独立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1、交回学校授予的学位证书；2、学校可在

2、相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉。4、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山西医科大学。(保密论文在解密后应遵守此规

3、定)论文作者签名：指导教师签名：．日期：年月日(本声明的版权归山西医科大学所有，未经许可，任何单位及任何个人不得擅自使用)目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯I英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ⅡI正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··1日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯j临床资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··⋯⋯⋯·9结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20个人简介⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26山西医科大学硕士

5、学位论文三种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床对比分析摘要目的通过观察术中出血量、手术时间以及术后胃肠功能恢复时间、血淀粉酶值、住院总时间和住院费用等多个指标，比较传统开腹胆囊切除胆总管探查(CBDE)、腹腔镜联合胆道镜(LC+LCBDE)及腹腔镜联合十二指肠镜(LC+ERCP+ES耽PBDH’NBD)手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的三种术式的疗效，以寻求更为经济、适用的治疗方式，期望为临床治疗胆囊结石合并胆总管结石的个体化方案选择提供一定的参考依据。方法收集山西省人民医院自2010年1o月至2011年11月76例胆囊结石合并胆总管结石患者病例资料，进行回顾性研究。其中20例行传

6、统开腹手术(A组)，32例行腹腔镜联合胆道镜治疗(B组)，24例行腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗(C组)。纳入标准1．既往无胃、十二指肠及肝胆系统外科治疗史；2．首次以腹部MRCP、彩超、CT等影像学检查诊断为胆囊结石合并胆总管结石；3．术前或术后排除肝、胆系统恶性病变及胆道蛔虫、息肉等病变；4．术中证实与术前诊断一致为胆囊结石合并胆总管结石。排除标准1．患者患有高血压、心脏病、糖尿病、胰腺炎及胰腺癌等疾病；2．肝胆系统急性炎症，胆道化脓性炎症。3．拟行腹腔镜联合胆道镜或腹腔镜联合十二指肠镜手术的患者中转开腹者；4．手术治疗后1月内影像学复查，发现有结石残留者；5．按照预定术式治疗

7、未成功者。观察各组术中出血量、手术时间、术后禁食时间、术后首次排气或排便时间、术后近期并发症(术后l天血淀粉酶值(正常值0～85IU／L)、伤口感染例数)总住院时间和住院费用。结果腹腔镜联合胆道镜组(B组)、腹腔镜联合十二指肠镜组(c组)两种微创手术治疗后的病人术中出血量较传统开腹手术组(A组)少(P<0．05)，手术时间、术后禁食时间、术后排气或排便时间、总住院时间较A组缩短(P<0．05)；A组、B组住院费用较C组低(P<0．05)；术后近期并发症发生率B组最低，A组和C组之