资源描述：
《美国心理咨询和治疗中的保密.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中国心理卫生杂志2009年第23卷第8期543心理治疗与心理咨询美国心理咨询和治疗中的保密、保密的局限及相关研究@杨凡钱铭怡(北京大学心理学系,北京100871@通信作者Emai:lqmy@pkueducn)关键词心理咨询和治疗;保密;伦理守则;保密的局限;打破保密原则中图分类号:R749055文献标识码:A文章编号:1000-6729(2009)008-0543-06do:i103969/jissn1000-6729200908003保密是心理咨询和治疗中最重要的伦理原则之密关系到治疗联盟的
2、建立和能否提供一个足够安全的一,这一原则体现了以人为本的思想,良好的治疗环境,让来访者说出与自身问题有关的信息,因此具有关系的建立也依赖于此。伦理价值观中除了无伤害这非常重要和独特的意义。个终极原则以外,再没有一个伦理原则比保密更常被12保密的伦理规范业内人士拿来反复讨论,也没有一个伦理原则像保密尊重人们隐私权和信息保密的重要性很早就被各这样,打破它反而比遵守它会引发更多的争议。个专业组织认识到并反映到他们制定的伦理规则中。保密是治疗关系的基础,保护来访者的隐私也是从1959年到2002年之间美国心理学会(APA)发布的临床工作者一个重要的
3、专业职责。美国的各种临床工伦理守则中,保密一直被认为是心理学家的一个首要作者专业组织(美国咨询心理学会,ACA;美国心理学职责。APA伦理办公室在强调它的重要性时指出:保[2]会,APA等)都在其伦理守则中对保密和打破保密的密是我们职业的一个核心价值。情况做了规定。随着心理咨询和治疗实践的发展,出早在1953年第一版APA伦理守则就提及保密原现了大量心理咨询和治疗的伦理困境,Lindsay和则,但提法较模糊,只是要求心理学家作为一种责任去[1]Clarkson1999年对美国注册心理治疗师的调查发现保护专业关系中的隐私。之后的APA第三版伦理守最
4、主要的一个伦理困境就是有关保密原则的。本文将则都保留着这种提法:保护个体的信息是心理[3]介绍心理治疗与咨询中保密的定义及其伦理守则的发学家的首要责任,而且保密被作为单独的规则在展,并在此基础上回顾和总结美国心理咨询和治疗过第六条中列出。保密的唯一例外,即在专业关系中程中,各个阶段涉及的有关保密局限和打破保密问题得到的信息只有在对个人或者社会有确定的并且即将的研究,对此进行初步的讨论,以从中得到一些启示,发生的危险时,经过周详的考虑才能披露在这几版[3]促进我国临床心理专业领域的伦理建设与发展。的伦理守则中也一直没有改变。直到1970
5、年美国出现了有关儿童虐待和强制报告责任的法律条款后,1保密及其伦理规范的制定和发展这些法律引发了许多新的与伦理标准不一致的争议。11保密的定义这期间又出现了新的情况:当遇到一些特定情况时治一般意义上的保密就是尊重他人的秘密,未经他疗师病人的自主权在法庭上不再像过去那样适用人的允许不能泄密,保护个体控制个人信息的权利。了,比如1976年加州著名的Tarasoff案,临床伦理和保密(confidentiality)与广义的隐私(privacy)和狭义法律的冲突和争论从未因法庭终审判决而消失。当危的自主权(privilege)两个概念密切相关,都包
6、含在特险还没逼近时,治疗师是否应该坚持保密(遵照伦理定方面限制他人接近信息的意思。伦理学中的尊重原守则的相关规定)或者打破保密原则(按照法律规定)则和自主性原则都支持保密原则。报告来访者过去所遭受的虐待等信息,在1979年版的保密是人类发展中自我意识的表现,这包含了个APA伦理守则中找不到任何答案,治疗师们只有自己体一方面谋求与有特殊关系的人就敏感的问题进行交决定在伦理与法律的困境中如何作为。1981年版的流,另一方面则需要限制这些信息不会被自己不认可APA伦理守则仍然没有澄清这个问题,而把保护信[4]的人得到。从某种意义上说心理治疗和咨询就是
7、建立息换成了更模糊的尊重信息。1992年的版本对一种紧密的治疗关系来帮助人们解决心理问题,而保此做了新规定,但引发了很多评论,大多数是批评其不544ChineseMentalHealthJourna,lVol23,No8,2009符合法律规定,规则模糊并且缺乏具体性。这一版伦情况,例如最有名的1976年Tarasoff一案,法庭判决理规则中关于保密的部分不再从陈述规则开始,而代认为治疗师具有向第三方告知危险以保护其利益的责之以对来访者告知有关保密例外情况的要求(标准任,此时要求专业人员打破保密原则;第2种情况是发501,讨论保密的局限)
8、。另外,维护保密(标准502)现儿童或老年人遭受虐待时,治疗师有强制报告的法的条款也不再提及对信息的保护,而是提出保护保密律责任,也要
