原发 胃黏 膜相关淋 巴组 织淋 巴瘤 的外 科治疗方式.pdf

《原发 胃黏 膜相关淋 巴组 织淋 巴瘤 的外 科治疗方式.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、实用医学杂志2008年第24卷第23期原发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的外科治疗方式探讨林叶刘宇斌吴穗晶林伟摘要目的：探讨原发胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的外科治疗方式。方法：对我院近10年收治的胃MALT淋巴瘤患者进行资料收集并随访，采用寿命表法及卡方检验等统计学方法分析39例胃MALT淋巴瘤患者近远期存活率与治疗方式的关系。结果：以寿命表法计算．本研究的胃MALT淋巴瘤患者总生存率3年、5年和10年分别为92．2％、58．4％、30．9％，单纯手术组和联合治疗组3年、5年生存率差异无显著性，而10年

2、生存率联合治疗组(46．0％)高于单纯手术组(22．6％)。结论：外科手术根治性切除原发灶，联合术后化疗和(或)放疗比单纯手术切除可提高长期生存率。关键词淋巴瘤外科手术化疗生存率胃黏膜相关淋巴组织(MATL)淋巴瘤由Isaacson1．4．2化疗方案常规用CHOP方案(环磷酰胺、阿等[]于1983年首次提出．是指由于长期的抗原的刺霉素、长春新碱、强的松)，疗程4～6个月，这39例中激，发生免疫应答及局部炎症，从无到有产生淋巴组术后化疗13例，随访11例，失访2例，织，淋巴细胞免疫性增殖，从良l生转化为恶性，

3、出现异1．4．3抗幽门螺杆菌()治疗本组胃MALT淋巴常克隆而导致黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。胃MALT淋瘤由于以前未注意对的检查，故本组无一例患者巴瘤是最常见的淋巴结外MALT淋巴瘤，占胃淋巴瘤术前进行抗却感染治疗，有5例患者术后给予抗却的1／3，非霍奇金淋巴瘤的8％．胃肿瘤的3％[z。本治疗以加强疗效。文对1997年5月至2007年1月就诊于广东省人民1．5随访随访39例，其中单纯手术26例，联合治医院肝胆外科、胃肠外科的39例胃MALT淋巴瘤患疗组13例，随访过程中共失访9例。者临床资料进行了系统回顾性分

4、析，现报告如下。1．6统计学处理采用SPSS13．0软件进行xz检1资料与方法验；P<0．05为差异有统计学意义。1．1一般资料本组共39例，其中男25例，女142结果例，男女比例1．79：1，年龄14～87岁，平均49．3岁，2．1手术治疗患者均进行了手术治疗，急诊手术其中40～59岁25例，占64．1％。单纯行外科手术的5例，择期手术34例。本组中33例行胃大部切除26例为单纯手术组．行外科手术及术后化疗者13术，4例行全胃切除术，2例行姑息性切除修补术。其例，为联合治疗组。两组患者的一般资料具有可比性

5、。中一患者(分期为Ⅳ期)于术后l1d死于心功能衰1．2诊断本组病例皆经病理证实，均符合Bawson竭，其余38例围手术期无死亡。标准[]：(1)无浅表淋巴结肿大；(2)胸片无纵隔淋巴2．2化疗联合治疗组有13例患者在术后接受了结肿大；(3)末梢血像及骨髓无幼稚或异常细胞；(4)CHOP方案(CTX0．8～1．2g，VCR2mg，ADM60～80肿瘤定位于胃肠道或该引流区域淋巴结受累：(5)肝mg均为第l天静注；强的松100mg第l～5天口服．脾无侵犯(邻近病变的直接扩散除外)。21d为1个周期)化疗，其一患

6、者(分期为Ⅳ期)在术1．3分期胃恶性淋巴瘤由于少见，目前尚无统一后化疗2个疗程死于心肺功能衰竭。分期法，Nagvi于1969年曾建议用以下分期法_7_：I2．3抗治疗有专家认为对于胃MALT淋巴瘤期：仅有单一的肿瘤病灶，无淋巴结转移。Ⅱ期：单一患者不论脚阳性与否均应给予抗脚的三联疗法2的肿瘤病灶，有淋巴结转移，而无穿孑L或腹膜炎。Ⅲ～3个疗程，具体方案如LAC，LAM方案，但本组无一期：有邻近组织浸润，或有穿孔或腹膜炎。Ⅳ期：有远例患者术前进行抗感染治疗，有5例患者术后给处转移。本组39例患者均有明确的病理

7、资料。其中I予LAC方案抗治疗以加强疗效。期l0例，Ⅱ期l8例，Ⅲ期8例，Ⅳ期3例。2．4生存时间随访39例，其中单纯手术26例，术1．4治疗方法后化疗13例，共失访9例。3例手术当年死亡，单纯1．4．1手术方式对病变均以根治性手术治疗为主，手术组死亡2例，联合治疗组死亡1例；l1例存活3这39例中33例行胃大部切除术，4例行全胃切除年，单纯手术组9例，联合治疗组2例；8例存活5术，2例行姑息性切除修补术。年，单纯手术组5例，联合治疗组3例；8例存活1O年以上，单纯手术组3例，联合治疗组5例。以寿命表法计算

8、，单纯手术组及联合治疗组的3年、5年、10作者单位：510080广州市，广东省人民医院肝胆外科(林叶刘宇斌)，血液科(吴穗晶，林伟)年生存率见下表。两组的5年生存率卡方值为2．598．实用医学杂志2008年第24卷第23期P=0．107，两组的10年生存率卡方值为4．103，P=病灶侵犯临近器官，如胰腺、肝等器官时也应行姑息O．043，因此两种治疗方式的3年、5年生存率无明显性切除8_。MALT瘤体虽较胃癌大，但