可疑乳腺癌X线立体定位活检穿刺点的选择_史军华.pdf

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1、广东医学2013年6月第34卷第12期GuangdongMedicalJournalJun．2013，Vol．34，No．12·1877·压病右心室功能研究［J］．中国超声医学杂志，2011，27(5):withcongenitalheartdisease:pulmonaryarterystiffness［J］．An-429－432．adoluKardiyol，2003，3(2):92－97．［5］徐婷，黄晶，吴奇，等．类风湿关节炎患者外周动脉僵硬度评［7］刘秋颖，佟文姝，任卫东．超声评价系统性红斑狼疮患者肺动估［J］．中国超

2、声医学杂志，2010，26(9):840－843．脉僵硬度与右心室功能［J］．中国医学影像技术，2009，25［6］GＲGLS，EＲENM，YILDIＲIMA，etal．ANewechocardio-(S1):70－72．graphicapproachinassessingpulmonaryvascularbedinpatients(收稿日期:2013－01－15编辑:林培德)*可疑乳腺癌X线立体定位活检穿刺点的选择史军华，关晶，许洁，穆贵勇，张文，史军丽遵义医学院附属医院影像科(贵州遵义563003)【摘要】目的评估乳

3、腺癌疑似病例在不同征象引导下穿刺点的病理符合率，为X线立体定位活检取点提供指导。方法选择临床可疑乳腺癌病例并获得最终手术病理的患者30例，术前进行X线立体定位活检。其中X线影像显示肿块28例，钙化16例，毛刺11例。分别选择肿块、钙化、毛刺为穿刺点，获得对应的病理结果，与其术后病理进行对比，并进行统计分析。结果肿块组、钙化组及毛刺组穿刺点病理结果与手术病理符合率分别为89.2%、93.7%、81.8%，3组间的病理检出率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论针对肿块、钙化、毛刺3种乳腺X线征象作为穿刺点进行的立体定位活检可靠，

4、3种病变区可均等取材。【关键词】乳腺癌;立体定位活检;病理学最新统计数据显示中国女性乳腺癌合计发病率为腺X线中具有肿块、钙化和(或)毛刺征象的病例，为41.64/10万，居女性癌症发病的第1位，如果能做到早减少差异，提高研究对象的一致性，首选同时具有上述［1］预防、早发现、早治疗，治愈率可以达到90%以上。所3种征象的患者，每例患者具有征象中至少2种时方以，活检在乳腺癌疑似病例中被广泛需要。据文献报道可入组，所选病例均为女性，年龄33～60岁，平均X线立体定位活检的诊断敏感性为83.7%～96.1%，特(49.2±9.9)岁;

5、共30例。1例患者有乳腺癌家族史。［2］异性为89.9%～100%。因超声引导下定位穿刺对以影像征象引导取材活检。然后，将标本按征象分成病变的固定性以及进针的深浅度较X线立体定位穿刺3组:肿块组(所选病例最大径＜5cm)、钙化组和毛刺差，实际操作中难以精确取材;并且超声不能发现微小组，分别是28例、16例、11例。全部病例均获得征象钙化，对触诊阴性的乳腺癌敏感性较低，难以检出小的对应的分类标本组织病理及最终的手术病理结果。肿瘤，故研究优选X线立体定位活检。它可以更小的1．2设备使用乳腺机型号为美国GE公司Senogra-损伤及

6、更低的成本对乳腺微小病变明确诊断。肿块、pheDS全数字化平板乳腺机及配套的数字化立体定钙化、毛刺在乳腺异常X线中较常见，同时出现时高度位活检系统，BardMagnumBiopsyInstrument自动活检可疑乳腺癌。以往认为毛刺小难以准确取材，理所当枪和型号为MN1413的乳腺活检针。然的认为毛刺作为独立引导穿刺征象时检出率会低，1．3立体定位活检的操作方法却缺少研究进行客观的评估;在实际工作中，活检时对1．3．1穿刺点的选择对肿块穿刺点的选择，是以肿穿刺点的选择多根据操作者的经验进行，缺乏客观的块最大径的交点为中心，直径

7、约2cm的范围内进行取统一标准。对于在同等条件中，3种征象引导下各自材(对微小癌的取材，仅在直径约0.5cm的范围内取的病理检出率及其中是否某种征象有着更高的阳性检材)，选择非组织重叠引起的距中心点最近的相对高密出，国内外文献查新尚未发现相关研究，本研究通过客度区，避开钙化及毛刺区。钙化穿刺点的选择是优选观限定穿刺点，对3种征象引导下各点准确取材、分组高度恶性可能的钙化处，如钙化不均质、细小钙化最显比较、统计学分析，为X线引导下的立体定位活检提供著区伴密集处进行取材，毛刺穿刺点的选择是对毛刺［3］客观的实验数据，以期在乳腺X线

8、的引导下选到更有根部进行取材。效的明确病变性质的穿刺点。1．3．2操作步骤检查机器工作正常状态，与患者沟1资料与方法通配合。将患侧乳房压迫固定先进行数字化放大扫描，确定所得图像显示病灶在穿刺范围内后，进行正、1．1一般资料2009年1月至2012年6月对我院患负15°的投照。