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1、·444·山东中医杂志2003年7月第22卷第7期·综述·针灸治疗支气管哮喘的机制研究进展12211房恭,于雯,王惠玲,蒲艺,陈波指导:单秋华(1.成都中医药大学,四川成都610075;2.淄博市第一医院,山东淄博255200)[关键词]支气管哮喘;针灸疗法;机制研究;综述[中图分类号]R246.1[文献标识码]A[文章编号]0257-358X(2003)07-0444-03支气管哮喘是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细3对炎症介质的影响胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症,属于中医学哮病范目前已知参与哮喘发
2、病机制的炎症介质已达50多种,畴。近年来,针灸治疗本病取得了可喜的进展,现对其机制研可直接或间接的引起气道平滑肌痉挛、气道黏膜水肿和气道究综述如下。黏膜的炎性损伤,有些炎症介质还可导致气道高反应性。这1对肺功能的影响[11]些炎症介质包括组胺、白细胞三烯、前列腺素等。王钜等《全球哮喘防治战略》(GINA)已将FEV1和PEF列入对20例外源性支气管哮喘患者进行针刺治疗,观察白三烯哮喘病的诊断标准之中。FEV1是评价气道阻塞严重程度的D4(LTD4)对白细胞黏附抑制试验(LAI)的影响,结果表明:最佳单一指标
3、。PEF是反映气道阻力的重要指标。何扬子[1]针刺疗法引起LTD4对LAI的影响显著,阳转阴率达74%。采用激光灸与艾灸治疗虚寒证哮喘的随机对照临床研究,显马建吟等[12]以呼吸道过敏豚鼠为实验模型,观察了激光针示激光灸与艾灸对虚寒证哮喘均有效,但激光灸的作用优于疗对支气管哮喘的影响,结果表明:激光针疗可降低过敏性艾灸。马文珠等[2]采用针刺、穴贴对47例哮喘进行了临床比豚鼠血液组胺量,并改善支气管平滑肌的收缩功能。较观察,发现针刺、穴贴对FEV1,FEV1/FVC,PEFR的改善4对细胞因子的影响均具有良
4、好的作用。邵经明[3]采用“三穴五针一罐”法及张亚气道慢性炎症中炎性细胞间的相互作用以及炎症介质西等[4]也发现针灸对哮喘患者肺功能的改善具有良好的作的释放,受到各种细胞因子的调控。较为重要并已广泛研究用。的包括白介素(IL)、干扰素(IFN)、集落刺激因子和肿瘤坏2对炎性细胞的影响死因子等四大类20余种,它们相互制约和相互促进,从而形支气管哮喘的本质为慢性气道炎症,主要涉及嗜酸性粒成一个错综复杂的细胞因子网络。其中以IL和IFN最为重细胞(EOS)、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞,其中要,在IgE的合
5、成、气道炎症的调节中发挥重要作用。胡志光嗜酸性粒细胞(EOS)为主要效应细胞。杨永清等[5]采用针刺[13]等对61例哮喘患者针刺大椎、定喘、风门、肺俞、足三里、肺俞、风门、大椎穴结合拔火罐治疗哮喘发现,治疗后过敏性三阴交、孔最等穴治疗发现:针刺能使哮喘患者过高的IL-4哮喘病人的外周血嗜酸性粒细胞与分类计数均较治疗前显[14]和IgE降低(P<0.01,P<0.001)。阎怀士等对95例哮喘[6]著降低(P<0.001)。崔龙苹等对肾上腺切除(ADX)大鼠患者采用微量细胞病变抑制法,进行体内干扰素(IFN
6、)水平哮喘模型针刺后的血液嗜酸性粒细胞计数进行观察表明,针动态变化的观察,结果表明:穴位贴敷能有效地提高患者体刺能明显降低大鼠哮喘模型的血液嗜酸性粒细胞计数,同时内干扰素水平。黄铁军等[15]通过动物实验观察电针对哮喘针刺对血液嗜酸性粒细胞的减少不依赖肾上腺皮质激素。另豚鼠血及支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-A外穴位注射[7]、化脓灸[8]、挑刺[9]等也具有降低外周血嗜酸(TNF-A)、内皮素(ET)水平的影响,发现电针能抑制性粒细胞的作用。赖新生等[10]还发现,针灸具有降低嗜碱性TNF-A
7、、ET的合成和分泌,从而阻断炎症介质的释放,减轻粒细胞的作用。气道炎症反应,缓解气管平滑肌痉挛。李邦雷[16]通过耳穴贴[收稿日期]2003-03-29压治疗支气管哮喘的临床观察发现,耳穴贴压具有改善粒细[作者简介]房恭(1968—),男,山东淄博人,博士研究生,主胞巨噬细胞集落刺激因子的作用。赖新生等[17]采用天灸对治医师,主要从事脑血管病和颈肩腰腿痛的临床和科研工作。121例哮喘患者可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)和T淋巴细胞亚群进行观察,发现哮喘患者的血中SIL-2R显著高山东中医杂志2003
8、年7月第22卷第7期·445·于正常对照组(P<0.01),经天灸治疗后,其SIL-2R显著下提高。冯建国[31]发现哮喘急性发作期患者针刺后具有即刻降(P<0.05),并且SIL-2R的变化同CD4+T淋巴细胞有显升高血浆皮质醇含量的作用。著相关性(r=0.614,P<0.05)。综上可以发现,针灸治疗支气管哮喘的作用机制是通过5对机体免疫功能的影响多途径、多环节、多水平及双向调节等途径来完成的。针灸治针灸对哮
