肺出血肾炎综合征的临床与影像学表现.pdf

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1、·!"#·实用医学影像杂志#$$%年第&卷第&期’()*+#$$%+,-./&+0-/&肺出血肾炎综合征的临床与影像学表现张晓，万洪强，张善华，马吉伟（山东省滨州市人民医院放射科，滨州市#122!$）【摘要】目的探讨肺出血肾炎综合征的临床影像学表现。方法回顾性分析了1例经肾穿刺活检证实的肺出血肾炎综合征的临床影像特点。结果因病变时期不同而影像学表现呈多样化，典型表现为由肺门向肺野散布的斑点状或片状阴影L#例M，多发团块状影!例，网状影及柯氏A线!例，BK示有含铁血黄素沉着!例。结论本病有典型的临床及影像学表现

2、，肾穿刺活检阳性是确诊的依据。【关键词】出血，肺；肾小球肾炎；3--456789:;综合征；BK【中图分类号】@&&1/#；@>%$/#2&【文献标识码】N【文章编号】!$$"—2C!>L#$$%M$&P$!"#P$#!"#$#%&"’&$#()*+&+#,$*&$-#’&.#$.()&+/0)*,(1,,-2&*+/0)3**4$-0,’)!"#$%&’#()*#$+($%,’#$%!"#$%-"#$".#)/0#12-"#$3($%45(6’$7’#18’$9"(.:;.$’7’<#14/(<1/=>+(

3、><’0#128’$9"(.>"’?@AABC【56*+0&%+】768)%+#9)K-4Q7R9778J;R.QSQR6.I6SQT;7868Q-S76S4QI6GQSGT;689:;7-T3--456789:;U77VS4:-I;/:)+;,-*KJ;R.QSQR6.I6SQT;7868Q-S76S4QI6GQSGT;689:;7-T1568Q;S87WQ8J3--456789:;U77VS4:-I;R-STQ:I;4OVXQ4S;V675Q:68Q-SOQ-57VW;:;6S6.VY;4:;8:-75;

4、RZ8Q[;.V/<)*/"+*SBKQI6G;7QS6..568Q;S87+8J;RJ6:6R8;:Q78QRBKTQS4QSG7W;:;I-88.QSG6S4568RJV7J64-W74Q75;:7;4T:-IJQ.9I59.I-SQ78-59.I-S6:VTQ;.4QS#R67;7+I9.8Q5.;I677Q[;7J64-W7QS.R67;+:;8QR9.6:7J64-W76S4];:.;VU7A.QS;QS6R67;+6S4J;I-7Q4;:-7Q7QS.R67;/!,$%"/*#,$3--4567

5、89:;U77VS4:-I;J678V5QR6.BKT;689:;7/KJ;QS8;G:68Q-S-TQI6GQSGTQS4QSG76S4XQ4S;V675Q:68Q-SOQ-57VQ7O67Q78-4Q6GS-7;3--456789:;U7RVS4:-I;/【=)4>,0-*】(9.I-S6:VJ;I-::J6G;^3.-I;:9.-S;5J:Q8Q7^3--456789:;U77VS4:-I;^BK肺出血肾炎综合征又名3--456789:;氏综合征，#结果是一种先于咳血或与咳血相伴而发的罕见的肾小1例均行

6、胸部平片系列观察，#例行BK检查，

7、龄!>?#"岁，沉着L图%，&M，!例双侧胸腔积液，!例行*,(检查平均#!岁，病人均有血痰，血尿，贫血及肾功损害。未见异常改变。肺门及纵隔未见明显增大淋巴结，!#心影无明显增大，#例A超示双肾弥漫性增大。@AB：#/>>?%/C1D!$EF，血红蛋白：21?"$GEF，尿红细胞：HH?HHH+管型：HH?HHH，尿蛋白：H?HHH，血沉：>$?!2$IIEJ，血浆尿素%讨论氮：!#/C?#!/#II-.EF。痰检有%例含铁血黄素阳本病由3--456789:;于!"!"年首先报道，文献性，1例均行肾穿，免疫荧

8、光及酶标染色发现FG3：曾有不同命名，!"1C年定名为3--456789:;综合征，B%，在肾小球基底膜上呈线状沉积，!例呈颗粒状。#国内文献命名为肺出血肾炎综合征。本病为不明病例行BK引导肺穿刺活检见肺胞内出血，含铁血黄因引起的机体!型变态反应，在肺泡毛细血管和肾<#，素沉着，肺泡基底膜增厚，住院期间均行大剂量免小球基底膜上形成NOP*G3L少量颗粒状M沉积疫抑制剂，血浆置换治疗，#例因肺出血合并