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1、中华现代临床护理学杂志JournalofChineseModernClinicalNursing2008年第3卷第5期·393··综述与讲座·住院精神病患者保护性约束的影响和防范措施陈洁,柳少艳[摘要]本文阐述了保护性约束对住院精神病患者可带来不同程度的身心及社会影响。由此引发的医疗纠纷、伦理和法律方面的争论、对约束保护的不同态度,激发着精神科医护人员应积极地采取减少保护性约束影响的防范措施。[关键词]精神疾病;保护性约束[中图分类号]R473174[文献标识码]A[文章编号]1684-2014(2008)05-0393-06Influencefactorsandr
2、eductionofseclusionandrestraintinpsychiatricinpatientCHENJie,LIUShao2yan.ShanghaiMentalHealthCenterAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200030,China[Abstract]Thisarticleexpoundedthedifferentdegreesofinfluencetopsychiatricinpatient곰sbody,mindandso2ciety,whichmaybecausedbyseclu
3、sionandrestraint.Someresultsaremedicaltangles,ethicandlawargument,dif2ferentattitudetoseclusionandrestraint.Thiswillinspirepsychiatricdoctorsandnursestotakeactionstoreducetheinfluenceofseclusionandrestraint.[Keywords]psychiatricinpatient;seclusionandrestraint我国目前有各类精神疾病患者1600万人,年发活动的医疗
4、保护措施,它是精神科治疗护理这类特[1]病率约30‰。卫生部2000年中国卫生统计提要殊患者的方法之一,目的是最大限度地减少其他意[3]指出,部分城市前十名主要疾病死亡率及死因构成外因素对患者的伤害。[4]显示,精神病位列第九。所造成的负担占我国疾病精神科专家贾宜诚强调不容许使用“紧身总负担的首位,精神疾病已经成为严重影响我们身衣”锁链一类野蛮工具进行长期约束。约束保护术心健康的疾病,同时已成为重大的公共卫生问题和是一项规范的精神科特殊护理操作技术,不是一种[1]突出的社会问题。精神疾病所导致的患者的非[3]简单的捆绑技术,包含着一定的医疗风险。理智行为,不仅威胁着
5、患者自身的健康,而且严重威112约束保护的作用和应用原则约束保护一直胁着患者周围人群和公众的人身和财产安全。为了是辅助治疗与安全管理的有效措施之一。急性精神确保患者生命安全,在临床护理过程中,经常采用约科病房中患者的不合作行为,冲动暴力、逃跑、自伤、束用具的方法来保护患者,防范意外事件的发生。破坏规则及拒药会造成工作人员和病员的应激和伤保护性约束还可以有效地预防和制止精神患者冲害,而约束保护作为急性医学干预手段,可减少不合动、自杀、伤人、毁物等激烈的危险行为,是精神科的[5]作事件的发生,加强自身行为控制。分析表明,[2]一种非常必要的护理行为。随着社会的进步和约束
6、保护不仅可提高患者的治疗依从性,还可避免发展,保护性约束带来的不良影响也为研究者们所患者伤害他人、物品或自伤、自杀等,最大限度地减重视,相关的研究也大量增加。[6,10]少其他意外因素对患者的伤害。1保护性约束的概述[7]谢斌等建议约束保护的应用原则:(1)患者111保护性约束的概念保护性约束是指在精神当时有伤害自身或者危害他人的危害性;(2)为保科医疗过程中,医护人员针对患者病情的特殊情况,证患者得到及时地治疗;(3)其他较少限制的措施对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为在当时无法提供或使用后无效。作者单位:200030上海,上海交通大学医学院附属精神卫生
7、中心113临床约束对象调查分析发现:由精神症状导致的行为障碍者,如运动性兴奋、损物、自伤、自·394·中华现代临床护理学杂志JournalofChineseModernClinicalNursing2008年第3卷第5期[8]杀、口头威胁、徒手攻击和持物攻击伤人的患行为。[9]者。抗癫痫类等药物的不良作用导致患者意识3保护性约束的社会影响[6]上的混乱,平衡能力受到影响者。311患者家属对约束保护的态度46位患者家属在老年精神科多用于痴呆、运动灵活性欠佳或的问卷调查发现:7211%家属均同意保护性约束是有行为问题的患者,原因是患者步态不稳以及有摔治疗手段之一,但
