如何组织个案护理查房.ppt

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1、如何组织护理个案查房在众多的医疗活动中，查房是最重要的医疗活动，查房制度的执行与质量影响到医疗护理的质量，影响到病人的治疗护理效果，也代表着一个医院的医疗护理水平，在具体的查房活动中更是直接反映着查房者的专业水平与业务能力。护理查房的规范与效果是检验护理质量的重要标志前言护理个案查房概念：是由护士长、查房者对病人的护理查体，与病人及家属的交流，对病人的护理方案，护理问题、护理措施、护理难点进行检查、讨论、修正、制定新的护理措施的过程，称护理个案查房。护理个案查房目的：针对病人护理中的难点、欠缺进行的专项护理查房，以解决病人

2、的护理方案为中心的查房形式，通过对病人出现的护理疑难问题的提出、讨论、修正，达到完善护理措施，及时有效地保证病人的护理安全及质量的目标，可检验提高查房者及护士知识深度，锻炼临床护士的独立思考能力，是提升护理队伍整体水平的最有效的查房形式。护理个案查房查房时间：查房前3天准备好病例材料，安排好查房时间和查房人员。。查房时间40分钟左右护理个案查房病人的选择：可以是任何一种或多种情况，如病人采取了常规的护理措施效果不好、新出现的护理问题尚无成功经验、病人整体状态不好。护理个案查房参加人员：全体护士、外请专家与病情相关的其他专业

3、人员、如可以邀请管床医生或其他相关专业的人员参加。查房者可外请护理专家或跨科室邀请的专科护理骨干。护理个案查房地点：护理查体在患者床旁进行。病例汇报、讨论等在办公室进行。护理个案查房组人员的组成及责任组成人员:责任护士、其他护士、护生、护士长、护理专家、有经验的专科护士、与病人护理相关的其他专业人员(医疗,药士,营养师等)责任护士:承担报告病例的责任,使参加查房的人员得到关于病人的最准确的信息,并在此基础上作出准确的判断及指导,使自己能对病人进行下一步更有效的护理。责任护士需要了解病人,了解关于病人治疗及护理相关的全部信息

4、,以达到对病人负责,对查房负责,保证查房顺利进行的目的。查房者:承担着为病人,为责任护士解决护理问题,护理难点,帮助责任护士发现问题,指导所查病人下一步护理方案的责任,同时还要检查责任护士的工作质量。查房者最重要的是指导责任护士落实对病人的有效护理措施,使参加查房的其他人员得到前瞻性指导。查房前准备意义：护理查房前的充分准备是非常重要的,它是高效、高质量查房的保证,如果准备工作不充分,不仅会延长查房时间,还会延误病人病情的及时处理,从而有可能降低护理服务质量。查房前做好各项准备,可使查房过程顺利地有效进行,不影响病人的休息

5、,从而增加病人的信任感。不会打断查房者的思路,使参加查房的组织成员在一个连续高效的程序中进行查房,保证查房的正常进行。1、护士长的准备对于任何一种护理查房形式,无论护士长是否是查房者,均应对病人及责任护士的情况及查房需要的资料及信息进行了解,并完善,特别对于疑难病人外请专家时,对于病人,责任护士,查房物品都应做好准备,以保证护理查房的顺利进行。2、查房者的准备根据我院岗位胜任能力要求，N3级护士具备能够组织个案护理查房的能力。在护理查房中,查房者是关键人物,查房者的能力、水平直接影响到查房的效果,并对全体参加人员的引导,教

6、育、修正的作用,无论何种查房,查房者均应熟练掌握查房程序。作为护理查房的查房者,应在查房前将病人的基本情况,特殊情况、难点疑点有基本的了解,并在查房前查阅资料及相关信息,做到对病人情况,治疗护理需要解决的问题,解决的措施,所查病种的前沿信息心中有数,使自己在有知识的储备状态下高质量地完成护理查房。3、责任护士的准备责任护士在各种护理查房中都承担着重要的责任,责任护士报告病史的质量,汇报及回答查房者提出的各种问题的准确性,直接影响查房者对病情的判断,所以责任护士在查房前要掌握病人的自然情况,社会状况、心理状况、一般状况,对病

7、人现存的护理问题,各项检查化验指标,正在进行的护理措施及效果,需要查房解决的问题等,还要了解病人的全部资料信息,使查房达到指导对病人下一步护理方案修正改进的目的。4、其他参加人员的准备根据护理查房类型的不同,参加的人员也有不同,如参加个案查房,所有的参加人员最好能事前了解病人,或找机会阅读医疗护理病历,也应阅读相关资料,做有准备的听众,积极参与对病人下一步护理方案措施的修订。5、病人与家属的准备在各种护理查房前,都应使病人与家属有心理准备,在查房前,应告知要进行的护理查房,告知目的意义,取得病人及家属的同意及合作。并告知需

8、要协助准备的问题,如进餐,饮水,大小便的准备,以免病人在不舒适的状态下接受查房。物品准备基本用物：查房车、血压计、听诊器、体温计、手电筒、压舌板、病历、手消液等。专科用物：皮尺、叩诊锤等出入室顺序护理查房时入室的顺序：责任护士—查房者——其他按职称高低排序——实习护生——推车护士护理查房时出室的顺序：查