血液分析仪联合血细胞形态观察在临床诊断中的应用专题报告.doc

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1、血液分析仪联合血细胞形态观察在临床诊断中的应用专题报告一、摘要血细胞分析功能作为临床相关指标常用仪器中的一种，虽有一定的确切价值，但临床表面患者病症最终诊断结果却存在较多漏诊、误诊问题，故仪器应用的整体效果仍有待商榷。故现今临床倡导在应用血液细胞分析仪分析患者外周血标本时联合血细胞形态进行观察，为探究两者联合诊断的应用价值，故在本院院门诊及住院部收集的患者外周血标本中随机抽出1240例作观察对象；经研究表明，单纯地应用血液分析仪在临床诊断中通常不能满足诊断的需求，需要结合外周血细胞形态学观察，以此

2、才能够进一步作出更为准确的判断。二、前言因血细胞分析仪功能中未能包含有红细胞、白细胞、血小板形态的识别能力，故临床在进行指标检测时若一味的依照仪器结果而忽略掉分析和复查这一环节，会间接性降低报告数据的精准程度，并出现数据误差问题，是导致受检患者出现误诊现象的主要原因工。因此现今临床表明，应用血液细胞分析仪时应当加以外周血细胞形态学检查作各类血细胞形态观察的金标准，对诊断及鉴别患者不明原由的发热、出血、黄疸、贫血及部分症状控制难度高的疾病具有较好的临床价值。综合上述观点，本次研究现将于本院行外周血标

3、本检测中的患者抽出1240例作研究对象，以应用血液分析仪联合血细胞形态作研究探索方向，后对其临床价值展开分析，所得结果报告如下。三、材料和方法一般资料采取抽签形式将2016年2〜8月于本院门诊及住院部收集的患者外周血标本中随机抽出1240例作观察对象，其中含有1166例儿科患者标本（94.03%）,年龄范围在1Id〜13岁；内外科患者标本74例（5.97%）,年龄范围在19〜92岁。本次研究患者诊断应用仪器及试剂具体如下所示：选择SysmexSF-2112五分类血细胞分析仪组作诊断仪器，试剂则是选

4、择仪器原装配套，并选择该公司5mL进行全血校准；显微镜选择产自日本的OlympusCX-31型,并参照《针吸/脱落细胞诊断学图谱》来自主配置瑞氏-姬姆萨染色液。操作方法检查前抽取0.5ml患者静脉血作检测标本，然后取10uL的试管，在管内放置乙二胺四乙酸二钾后，将其血液标本放置此类试管内进行混匀，之后送至检验科完成相关检查，具体检测操作流程为：应用血液分析仪來分析患者血液标本，并应用2张推血片进行口然干燥,接着在行瑞-姬氏染色观察英外周血细胞形态，具体检查流程为，利用低或高倍镜观察其血片尾部中的各

5、类有核细胞具体数量及占据比例，然后利用油镜来对正常红细胞、疟原虫（MP）及畸形红细胞等成熟红细胞形态进行观察，并具体到球形、棘形、泪滴形、靶形及豪-周小体）、MP、有无其他异常形态细胞及粒系各类细胞、淋巴细胞、血小板、单核细胞等细胞的形态观察，并参照《临床血液学与检验》中的相关标准来评估各类血细胞的形态。四、结果1.外周红细胞形态学与血液分析仪检测结果对比通过对检测结果进行观察，形态学观察在成熟红细胞体积大小的观察小，其结果与血液分析仪所测定的结果一致；但在红细胞形态异常改变观察与检测中，血液分析

6、仪只能够提示影红细胞，而对于其他的异形红细胞，则不能够显示，两种方法在该方面的对比差异具有统计学意义（PV0.05）；在幼红细胞的观察、检测中，两种方式对比差异不具有统计学意义（P>0.05）；对于血液寄生虫——疟原虫，血液分析仪则无法显示，具体情况见表1。表11240例外周红细胞形态学与血液分析仪检测结果对比（门二1420）红细胞形态n/%血液分析仪显示n/%红细胞平均体积/fL正红细胞1193(96.21)正常1193(96.21)90.55+8.51大红细胞4(0.32)大红细胞4(0.32

7、)122.32+8.50呈大小不均红细小红细胞13(1.05)胞13(1.05)60.50±7.45幼红细胞10(0.81)有核细胞6(0.48)90.55+8.51畸形红细胞18(1.45)影红细胞4(0.32)90.55土&51疟原虫2(0.16)不能显示0(0.0)90.55土&512.外周血粒细胞形态学与血液分析仪检测结果对比通过对外周血粒细胞进行观察、检测，血液分析仪在粒细胞形态的检测中，无法进行准确地判断;在幼稚粒细胞以及核左移等现象中则能够提示,其检测结果与形态观察结果对比,差异并无

8、统计学意义（P>0.05）；血液分析仪在粒细胞中毒颗粒、变性以及空泡等情况则无法显示，详见表2。表21240例外周血粒细胞形态学与血液分析仪检测结果对比粒细胞形态n/%血液分析仪显示n/%正常粒红细胞882(71.13)正常882(71.13)杜尔氏体31(2.50)无显示0(0.0)中毒颗粒、变性、空244(19.68)无显示0(0.0)泡核左移20(1.61)LS16(1.29)核右移51(4.11)无显示0(0.0)幼粒细胞12(0.97)LG10(0.18)3.外周血淋巴细