[精品]针药结合治疗慢性非特异性溃疡性 结肠炎疗效的临床观察.doc

《[精品]针药结合治疗慢性非特异性溃疡性 结肠炎疗效的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、针药结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎疗效的临床观察针药结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎疗效的临床观察摘耍：目的探讨针灸、中药结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性。方法60例临床诊断慢性非特异性溃疡性结肠炎患者，随机分为治疗组30例，对照组30例。治疗组采用针灸、中药结合治疗，对照组采用艾迪莎（美沙拉嗪）口服治疗。结果对照组有效率86.7%,治疗组有效率83.3%,两组数据经统计学分析没有明显差异（P>0.05）o结论针灸、中药结合在治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎中疗效确切，JCL不会形成依赖性及耐药性，是一种安全有效的治疗非特异性溃疡性结肠炎的方法。关键词:慢性非特异性溃疡性

2、结肠炎针灸治疗中药治疗非特异性溃疡性结肠炎简称“溃疡性结肠炎”，多累及直肠和远端结肠，具有病程迁延、反复发作、不易治愈的特点，是一种以黏膜损害为主的慢性黏膜病变，临床表现以腹泻、粘液血便为主，其次为腹痛、消化道出血，结肠镜下最多表现为多发性溃疡，其次为黏膜充血、水肿糜烂、质脆、血管纹理不清，发病机理及病因一般认为与感染、免疫、遗传、过敏等因索有关。我们几年来对该病进行针灸加中药辨证治疗治疗，取得较满意疗效，现介绍如下：1资料与方法1・1一般资料纳入病例全部来自我院针灸科、消化科门诊诊断为慢性非特异性溃疡结肠炎的患者，排除怀孕和哺乳期女性，排除严重肝、肾功能不全，腹部手术或外伤史患者。诊断

3、为慢性非特异性溃疡性结肠炎的病例60例，两组患者从年龄、性别、病程等方而比较差异无统计学意义（卩>0.05）具有可比性。1・2纳入标准符合2000年成都全国炎症性肠病学术研讨会制定的《活动性溃疡性结肠炎诊断标准》［1］。均釆用纤维结肠镜检查，结肠镜下可见肠黏膜均不同程度的充血、水肿及溃疡。1.3治疗方法将所有纳入病例按照随机信封法随机分为两组，对照组采用口服给予艾迪莎（美沙拉嗪）1・0g3次/d,治疗组采用辩证取穴加辨证中药口服治疗。两组均予以正常饮食，忌食辛辣刺激食物及油炸食物。治疗一个疗程，一个疗程六周，患者一个疗程后观察大便次数与症状变化情况。1.3.1针灸治疗本病早期湿热阻滞肠道

4、,气机失畅，按“实则泻之”，采用通因通用之法，治宜清热化湿解毒、调气行血导滞，穴位选：上巨虚、下巨虚、足三里、阴陵泉、公孙、天枢、合谷、曲池，必要时加入❷风穴位，如外关、风市。后期以虚为主则选穴加上：关元、水道。主穴宜平补平泻，加配穴宜实者泻之、虚者补之，留针20-30分钟，每口1次。肾阳虚时可加每次温灸足三里、关元等三壮；便血多者加血海；肝郁脾虚者加补脾疏肝，选穴肝俞、脾俞、阳陵泉、三阴交；血瘀肠络日久必耗伤阴血，故用血海、三阴交、阴陵泉以补益气阴。1.3.2中药治疗辨证论治中，大肠湿热证选用口头翁汤加减；脾肾阳虚证选用附子理中汤或四神丸加减；脾胃虚弱证选用参苓口术散或六君子汤加减；肝

5、郁脾虚证主要用痛泻药方加减；血瘀肠络证主要用少腹逐瘀汤加减；寒热错杂证主要用乌梅汤或半夏泻心汤加减［2］。中药煎剂每剂煎汤300ml,150ml/次，早晚服。1.4疗效评价标准［3］近期治愈：临床症状消失，结肠镜复查黏膜正常，停药或仅用维持量药物观察6个月无复发。有效：临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。无效：经治疗后临床症状、内镜所见及病理检查无改善。总有效率二（治愈率+有效率）三总例数X100%o1.5统计学方法本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，组间进行X2检验，以p<0.05为有统计学意义。2结果：①疗效比较：两组治疗结果见表1。表1两组患者

6、临床疗效比较（n,%）P>0.05②不良反应：治疗组与对照组均无明显不良反应。3讨论祖国医学中，非特异性溃疡性结肠炎属“泄泻”、“肠❷”、“下痢”、“便血”范畴，本病主位在脾、大肠，与肾、肝密切相关，脾虚湿困、湿热内蕴结于肠腑，壅阻气血，侵害肠腑所致，脾胃虚弱为本，肝郁乘脾、大肠热、气滞血瘀为标，临床上多本虚标实，虚实相兼，气血同病［4］。正如《沈氏尊生书》所云：“大抵痢之疡病，皆由湿蒸热壅，以至气血凝滞，渐至肠胃之病”。目前对溃疡性结肠炎的治疗西医尚无特效药，而中医对其的治疗疗效安全可靠，本研究使用针药结合的治疗方法，通过健脾燥湿、活血化瘀、养血生肌、调气行血等达到调节免疫功能，改善微

7、循环，促进溃疡的修复，控制结肠的炎性反应，同时有较好的解痉止痛和收敛作用，从而达到止泻、促进病变修复而痊愈。治疗过程中应注意一下几点：(1)补脾不忘行气，选用内庭、足三里、三阴交、上巨虚，寓消于补；(2)温肾勿忘

8、古

9、肠，脾肾阳虚者用灸法，选穴关元、气海、神阙，补肾阳时兼用命门、肾俞，以收敛固涩;(3)补血勿忘益气，阴亏血虚者佐足三里、三阴交等益气生血。治疗组与对照组各治疗30例患者，对照组有效率86.7%,治疗组有效率83.3%,