肝纤维化意义.doc

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1、肝纤维化是指肝脏内纤维性结缔组织异常增生，多是由于持续性肝损伤或存衣促纤维化刺激因子所致。轻度的肝纤维化称为纤维肝，重者己伴有再生结节的假小叶形成时，则为肝硬变。肝活检可较客观地反映肝纤维化的进程，但具有一定的局限性，而近年来，敏感而实用的血清学指标进展较快，在临床上已普遍开展起来，主要有以下儿个方血：肝纤维化四项检杳指标（简称肝纤四项）：1.PCIII（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清Y—球蛋白水平明显相关oPCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关,但无特异性,其它器官纤维化时，

2、PCIII也升高。持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。正常值＜120ng/mL。2.iv-c（ivm胶原）：为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过稈，是肝纤的早期标志之一。正常值＜140昭/汕。3.LN（层粘连蛋白）:为基底膜屮特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，IN也可以反映肝纤维化的

3、进展与严重稈度。另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。正常值50-180ng/mLo4.HA（透明质酸酶）：为基质成分2—，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为木指标较Z肝活检更能完整反映出病肝全貌，是肝纤维化和肝便变的敏感指标。正常值〈120ng/mLo肝纤维化四项检杳指标（简称肝纤四项）：1.PCTTT（in型前胶原）：反映肝内TH型胶原合成，血清含量与肝纤稈度一致，并与血清Y—球蛋白水平明显相关oPCTTT与肝纤维化形成的活动程度密切相关,但无特异性,其它器官纤维化时

4、，PCIII也升高。持续PCI1I；

5、-高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PC1II不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。正常值＜12ng/mL。2.IV-C（IV型胶原）：为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志2—。正常值＜140昭/汕。3.LN（层粘连蛋白）:为基底膜屮特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维

6、化的进展与严重程度。另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。正常值50-180ng/mLo4.HA（透明质酸酶）：为基质成分么一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映岀病肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。正常值＜120ng/mLo