浅析糖尿病患者的药学服务.doc

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1、浅析糖尿病患者的药学服务【摘耍】目的浅析糖尿病患者药学服务及效果。方法选取2009年10月至2011年10月在我院门诊和住院的2型糖尿病患者106例，进行糖尿病患者药学服务，并观察效果。结果药学服务前与药学服务后糖化血红蛋白和药物依从性比较，P<0.05,差异有统计学意义。结论药学人员参与糖尿病的健康教育，为糖尿病患者提供面对面的药学服务，使患者用药的依从性和血糖控制都得到了明显改善，进一步说明药师通过药学服务，对于改善患者的用药依从性和控制血糖都有很大的帮助。？【关键词】糖尿病;药学服务作者单位：

2、455000河南省安阳市人民医院药剂科糖尿病是一类以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病。胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗是引起糖尿病的主要原因，已经成为严重威胁人类正常生活的第三大非传染性疾病。糖尿病患者存在用药时间长、种类多的特点，临床上很多患者都不能够正确地应用降糖药物治疗，因此对糖尿病患者的用药进行正确、有效的药学服务就显得非常必要?？[1]?o笔者对106例糖尿病患者进行了药学服务，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选自2009年10月至2011年10月在我院门诊和住院的2型糖尿病患者106例。

3、男66例,女40例,平均年龄(34.6±24.3)岁,病程2周〜18个月；有糖尿病家族史的22例。入选标准：2型糖尿病患者；空腹血糖(FPG)N12mmol/L和(或)餐后2h血糖(2hPG)214mmol/L。1.2药学服务内容选择用药、用量、用法、药物疗效、合理用药、毒副作用、避免应用药剂量不足或药物过量筹内容。1.3观察指标通过3次药学服务，观察药学服务后以糖化血红蛋白和药物依从性为临床观察指标，以观察药学服务的效果。1.4统计学处理使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数土

4、标准差(x±s)表示，采用t检验。2结果？药学服务前后的糖化血红蛋白和药物依从性的变化见表1。3讨论3.1合理选择药物临床上，治疗糖尿病的口服降糖药主要有磺脉类药物、a?葡萄糖昔酶抑制剂、双肌类药物、囉呼烷二酮类药物及新型促胰岛索分泌剂等。体重较为肥胖或超重的患者应该首选双肌类或a?葡萄糖廿酶抑制剂，更有利于减轻和控制体重；体重较轻或偏瘦者临床应选用磺眠类。糖尿病患者并发心脑血管病应选用格列齐特和格列格勒毗嗪，以更有利于减轻或延缓并发症的发生。临床上肝肾功能差者，不应选用苯乙双弧，并要谨慎选用强效、

5、长效降糖药?？[1]?0糖尿病合并糖尿病肾病的患者应选用能够主要经肝脏代谢，不会增加肾脏负担的药物，如格列硅酮；糖尿病患者以餐后高血糖为主的，应选用a?葡萄糖昔酶抑制剂如阿卡波糖，可起到较好的降血糖作用。同时对口服一种降糖药治疗效果不良者，可以同时选用2种或3种不同类型和种类的口服降糖药，以增加疗效，达到控制血糖的戸的??[2]?o3.2指导患者对药物采用正确的用法和用量降糖药物品种多，用法也各有不同，医生在有限的时间内对用药的交代往往又不够详细，从而造成了患者的依从性差，影响治疗效果。因此药师一定

6、要详尽明确地告诉患者所用药物的用量和用法，告诫患者不能擅自更改用药的时间、剂量和方式。正确的使用方法是：胰岛素制剂多在餐前或睡前30min左右注射，具体时间、次数视胰岛素种类而定；磺酰腺类药物餐前半小时服用，这样药物高峰期就会和餐后血糖的高峰期同步，降糖效果最佳；非磺酰腺类促胰岛素分泌药基于其“快进快出”的作用特点,可根据进餐时间灵活掌握???进餐服药，不进餐不服药；双弧类药物最好饭后服用，以减少对胃肠道的刺激；葡萄糖苛酶抑制剂的作用主要是延缓肠道对葡萄糖的吸收，所以要于第一口饭嚼碎同服效果最佳；缓

7、释、控释制剂不可掰开使用。糖尿病药物的用药剂量因人而异，依个人血糖而定。一般先从小剂量开始，根据自身血糖监测情况在医生、药师的指导下逐渐调整到合适剂量?？[2,3]?o3.3降糖药的不良反应及注意事项药师应根据患者所服药物及时告知用药后可能出现的不良反应，让患者心中有数，如：口服二甲双弧易出现胃部不适，但这些症状会随时间的延长而消失，对于个别不能忍受胃部不适的患者，建议使用特殊剂型如肠溶剂型或缓控释剂型；乙醇能加强二甲双肌的乳酸代谢，应提醒患者使用二甲双脈时避免过量摄入乙醇；服用a?葡萄糖昔酚抑制药

8、后易出现胃肠胀气、腹泻、腹痛等不良反应，这些不良反应是由于未吸收的a?葡萄糖廿酶抑制药在小肠中发酵引起的；磺酰眠类的主耍副作用是低血糖和体重增加，口服磺酰脉类药物并饮酒易发生戒酒硫反应?？[2]?o3.4健康教育糖尿病是一种在遗传因素和环境因素（如热量过剩、运动不足、肥胖、心理压力）共同作用下引起的代谢紊乱综合征，对患者提供健康教育与药物治疗同等重耍。加强对糖尿病患者的防治教育、药物治疗及饮食控制、适量运动和口我监测并称为糖尿病防治的五项原则。药师应积极参与和宣传糖尿