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1、·702·吉林医学2006年6月第27卷第6期骨科临床护理中潜在的法律问题与对策田珈宁(河南省安阳地区医院,河南安阳455000)[关键词]骨科;临床护理;法律问题;对策中图分类号:D922.16文献标识码:B文章编号:1004-0412(2006)06-702-022002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》是我国规范就有败诉可能。医疗服务行业、妥善处理医疗事故、维护医患双方合法权益、保1.2临床治疗:护理技术操作中潜在的法律问题:《医疗护理技障医疗安全的重要法规[1]。随着条例的颁布实施,护理人员面临术常规》是护士技术操作的指南和依据,是医疗事故鉴定操作是的责任和风险逐渐增多。
2、面对新的形势、新的规划,有必要重新否正确的标准。护理技术操作如果出现纠纷,首先查看是否违犯审视护理工作中存在的不安全问题,做好环节中的风险控制。为了操作常规,若违犯常规要承担责任[5]。其潜在的法律问题表现了护理质量持续改进的目的,我们将临床工作中潜在的风险因在不按程序操作或简化操作程序,对急危重病人、特殊用药病人素进行分析识别,提出避免措施,提高应对能力,确保了护患双是否做到密切观察病情变化、用药反应等,另外护理工作是否到方的合法权益。现就骨科临床护理中潜在的法律问题及对策探位也是引起纠纷的敏感问题。讨如下:1.3特殊药品及医疗设备中使用潜在的法律问题:药品的管理1临床护理中潜在
3、的法律问题及使用是一个充满潜在危险性的领域,对各种毒、麻、限、剧药品1.1护理病历中的潜在法律问题:护理病历是病人在整个治疗及抢救药品的使用,必须与医院有关政策与程序一致,对不能正期间,医疗机构护理行为的全面记载,是诉讼中的重要证据。护确使用医疗设备、操作不熟练、急救药品及物品未备好而耽误了理病历护理的书写是否规范,是其能否被法院采纳的重要因素,抢救时间,也会被患方追究法律责任[6]。如由于护理病历缺失必要条件,会失去证明作用[2],将导致医疗1.4护理健康教育中潜在的法律问题:①不能保持医护健康教机构败诉。目前病历书写存在的主要问题有:①记录不及时:由育的一致性,有可能导致医疗护
4、理纠纷。在开展健康教育过程于工作繁忙或责任心差,忽略了记录而后进行回忆式记录。如今中,有许多知识内容涉及到疾病的病理、生理变化、自我护理方天上午9AM病人自觉痰多,给予雾化吸入后协助排痰⋯⋯等,法,如护士专科知识缺乏,又与医生之间沟通、交流不够,有可能这种护理记录一旦在法律诉讼中,将由于未按时间顺序记录,而出现护士解释不到位、解释错误或与主管医生不一致,甚至前后削弱了护理记录的可靠性。②署名不实:由于个别护士的缺乏法矛盾的解释现象。②沟通解释不当导致病人误解。在健康教育过律意识,护士之间代签名,也有的护士代医生签名,使护理病历程中,除了注意应用通俗易懂的大众语言之外,还要掌握婉转修
5、署名不实,这种病历在法庭上一旦进行笔迹鉴定,就会露出破饰的语言艺术,切忌将话说“满”、说“死”、说过头。③对该实行保绽,失去证据力。③护理记录不全或错误:由于个别护士忘记记护性医疗的病人,护士对该保密的内容进行讲解有可能导致纠录项目或记载错误,使护理病历不完整或存在缺陷;如骨科术前纷甚至发生不良后果,故护士对此类病人应慎重行事。及术后均应记录患肢的动脉搏动情况、末梢循环及肢体活动情1.5护生临床实习中潜在的法律问题:临床实习是护生从理论况,这样术前、术后就有比较,如术前患肢就活动受限而未记载,向实践,从学生向护士角色转化的重要阶段。在以前临床实习却在术后交此情况,就会误导此情况与医
6、疗护理有关。因为必要时,带教老师只重视基础操作或专科护理知识的灌输,却忽视了的内容缺少或错误,就使病历失去了证明价值。④记录中字迹不强化护生法律意识,而护生在临床实践中,由于不懂法律知识,清,随意涂抹:由于护理工作的琐碎和忙碌,在书写护理记录时,缺乏法律意识,为医疗护理纠纷埋下隐患[7]。出现错字或错句是不可避免的,但个别护士不按要求去修改,而2对策随意粘、贴、涂、刮,有的甚至是护理管理者为了应付检查、考核,2.1各种护理文件记录要符合当前的法律规范:改变护理记录要求护士重新抄写护理记录,有的是自己写错,在转抄该页护单传统模式,必须从法律角度规范护理病历书写与管理,统一规定时将其他
7、护士的也代抄;这种护理病历缺乏原始性、真实性,即护理记录的格式。危重、一级护理用危重患者护理记录单,二、三缺乏证据的客观要求。⑤记录内容与医嘱、医疗记录相矛盾:如级护理病人用一般患者护理记录单,统一规定护理记录的内容,抢救用药时间、用药量、病人病情变化及死亡时间不一致。当这如针对性记录病人自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情种护理记录出现在法律诉讼中时,就会降低护理记录的可信性况,记录病情变化症状、体征,记录化验检查的阳性结果、护理操[3]。⑥缺乏证据保全意识:
