[精品][经典]蓝光滤过型Acrysof Natural人工晶状体植入术的临床观察.doc

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1、[经典]蓝光滤过型AcrysofNatural人工晶状体植入术的临床观察蓝光滤过型AcrysofNatural人工品状体植入术的临床观察关键词：超声乳化白内障吸除术；人工品体；视力中图分类号：R776.1文献标识码：B文章编号：1008-2409（2007）06-1349-02老年性白内障是我国主耍致盲性眼病，有统计表明我国500万盲人中48.20%以上致盲原因为白内障^[l]o随着手术器械的不断完善和手术技术的不断提高，术后中心视力恢复较满意。但是由于术中摘除了对视网膜有保护作用的自然

2、晶状体而出现羞明、眩光、蓝视等现象，而蓝光滤过型人工晶体能减轻白内障术后的羞明、眩光及手术前后的色觉变化〈sup>[2]o笔者对行白内障超声乳化吸除术植入蓝光滤过型AcrysofNatural人工品体的患者术后裸眼视力、矫正视力、色觉和植入普通一片式Acrysof人工品体的患者进行比较，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料对2006年4月至2007年1月在我院行白内障超声乳化吸除+折叠式人工晶体植入术的单纯老年性白内障76例（76眼），在患者自愿并知情同意的情况下分为两组，蓝光滤过型Acrys

3、ofNatural人工晶体组34例（34眼），男21例（21眼），女13例（13眼），年龄52~76岁，平均58.6岁；普通一片式Acrysof人工品体组42例（42眼），男26例（26眼），女16例（16眼），年龄55~72岁，平均59.1岁。核为I「TV级。术前视力指数0.1〜0.4。1・2人工晶体度数计算及人工晶体选择测量角膜曲率及眼轴长，通过SRK-II公式计算人工品体度数。根据患者用眼习惯及要求，保留正视或-1・OD近视。1・3手术方法手术均由同一术者主刀完成。2%利多卡因表面麻醉，角膜曲率陡峭轴

4、角膜缘外2mm作3.2mm巩膜隧道切II,作透明角膜辅助切1丨，前房注入粘弹剂，行中央连续环形撕囊，直径约5^6mm,BSS液水分离、水分层，吸压法超声乳化^[3],抽吸残余皮质，必要时后囊抛光。囊袋内注入粘弹剂，使用推注器植入人T晶体，抽吸粘弹剂。点必殊眼药膏包术眼,术后次H局部点必殊滴眼液点眼，1次/2h,直至炎症消退。手术过程顺利，无后囊破裂。1・4术后随访检查全部患者均检查视力、色觉。并询问羞明、眩光、蓝视等视觉症状。随访时间为术后1月、3月。1.5统计分析采用x²

5、sup>检验对数据进行统计学分析。2结果2・1视力术后3m最佳矫正视力$0.5者,AcrysofNatural组为94.1%,Acrysof组为92.8%。两者统计学处理无显著差异(卩>0.05),见表lo患者在自然光线下用俞自萍色盲检查图检查，结果两种人工晶体色觉均正常。2•3术后视觉感知术后lm眩光感在AcrysofNatural组有2例(5.9%),而Acrysof组有27例(64.3%)；术后3m眩光感在AcrysofNatural组有1例(2.9%),而Acrysof组有23例(54.8%)；术后

6、lm蓝视现象在AcrysofNatural组有]例(2.9%),而Acrysof组有10例(23.8%),P<0.05o术后3m蓝视现彖在AcrysofNatural组有0例(0%),而Acrysof组有4例(9.5%)。2•4手术并发症两组均无后囊破裂发生。3讨论Ernest曾报道蓝光阻断型人工晶体与标准紫外线吸收型人工晶体在术后不同吋间间隔内的中心视力、对比敏感度和色觉无明显差异^[4]o而20世纪80年代中期，在俄罗斯已有约5万枚蓝光滤过型人丁晶体植入患者的眼内，未见有对比敏感度及

7、色觉障碍的报道^[5]o本研究表明，无论是植入蓝光滤过型AcrysofNatural人「「.晶体还是普通一片式Acrysof人T晶体其在视力、色觉方面均无明显差异，也无手术并发症。因此，与❷普通❷一片式Acrysof人丁•晶体相比，植入蓝光滤过型AcrysofNatural人工晶体是安全、有效的。曲勃等人通过对视网膜形态学研究表明AcrysofNatural人工晶体与普通一片式Acrysof人工晶体相比具有减弱光损伤的作用^[6]o蓝光滤过型人工晶体由于在人T.晶体中

8、装入有蓝光滤过载色体#共价键结合于晶状体材质上，从而可以滤过大部分对视网膜有损害的蓝光，使植入人丁晶体与50岁自然晶体相似，对视网膜的保护作用增加90%,从而减轻因蓝光照射而引起的眩光、蓝视等不适，同时也起到保护视网膜，减少视网膜因蓝光照射引起的老年性黄斑变性等并发症^[2]o本研究显示植入蓝光滤过型AcrysofNatural人「「.晶体眩光感明显低于普通一片式Acrysof人匸晶体，说明蓝