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1、蓝光滤过型人工晶体植入术后的临床观察【关键词】糖尿病【关键词】蓝光滤过型人工晶休；糖尿病1临床资料200409/200412,选择有老年性门内障的糖尿病患者40例（43眼）为糖尿病组，随机分为2纽20例（22眼）植入AcrySofNatural人工晶体（A组）,20例（21眼）植入AcrySof—片式人工晶体（B组）.对照纽•随机选取同期行AcrySofNaumil人工晶体的老年性白内障患者32例（33眼,C纽）.所有患者均行经透明角膜切口的白内障超声乳化吸除术采用.推注器植入AcrySofNa
2、tural人工晶体随访至术后3mo.人工晶休采用Alcon公司的折會式内•烯酸酯聚合物（AcrySof）人匚晶休和蓝光滤过型人工晶休（AcrySofNatural）.2结果术后3mo矫正视力N0.5者,A组20眼（90.9%）,B组20眼（95.2%）,C组32眼（96.9%）.视力较术前有不同程度的提高.品体上皮细胞（lensepithelialcells,LECs）的反应是生物相容性的-一个指标，表现为前囊膜混浊（anteriorcapsuleopacification,ACO）和膜生长至人
3、I••品体光学部表而.术后3mo时ACO发生者比例分别为17.2%,18.3%和15.1%,三组间无明显差异.无膜生长至人工晶体光学部表而病例.术后少数发生房闪（表1）.表1术后启闪情况及发生率（略）3讨论蓝光滤过型人工晶休（AcrySofNatural）^滤过紫外线和滤过蓝光，保护视网膜免受紫外线损伤[1]•但英中含有0.04%的以共价键结合的载色基团，结构也不全相同.作为这种材料植入眼内后生物相容性和安全性需要临床验证.IOL材料必须有良好的生物相容性，否则易引起免疫化学反应，诱发晶状体上皮
4、细胞纤维化生及合成炎性介质，产生炎症反应促使PCO发生.同吋述必须有良好的粘附性，使IOL与晶体后囊紧密相粘"无空间即无细胞”[2].术后三组患者未诉视物变黄,对蓝色的辨别能力正常.除术后IdA组中6例（22.7%）患者房水闪辉（）与C纽的3」％存在显著性差异外，其余各纽•在不同时期的前厉反应比较均无统计学差异.结果说明与AcrySof—片式人工晶体相比，AcrySofNatural人工晶休不会加重手术后眼前节的反应.在术后90d时发现了ACO,不同晶体间比较无显著性差异,糖尿病与止常人群间亦无
5、统计学差异.与内烯酸酯（AcrySof—片式）人工晶体相比，该品体引起眼部产生的反应短期内两者无区别，対于易发生ACO的糖尿患者群植入该品体也是安全和有效的.采用推注器植入AcrySofNatural人匸晶体于眼内，不需扩大切口至3.5mm,符合眼科手术向微创于•术方向的发展.此外一次性使用避免了交叉感染的发生..对于糖尿病患者，严格控制血糖，术中尽最减少虹膜的牵扯.随访至术后3mo,若了解该晶体的远期效果和相容性则需长期随访.【参考文献】[1]ChylackETJi*.Agingchanges
6、inthecrystallinelensandzonules[A].In:AlbertDM,JakobiecFA,eds,PrinciplesandPracticeofOphthalmology.BasicSciences[M].Philadelphia,PA,WBSaundersCo,1994:702-710.[2]SchulzMW,ChamberlainCG,McAvoyJW.Inhibitionoftransforminggrowthfactorsbetainducedcataractou
7、schangesinlensexplantsbyocularmediaandalpha2macroglobulin[J].InvestOphthalmolVisSci,1996;37（8）:1509-1519.作者简介：王从敎（1950）,男（汉族），陕西省西安市人.主任医师.Tel.（029）87486677Email.wangcongyi3255@126.com（I西安市第四医院眼科，陕繭西安710004,2西安交通大学第一医院眼科，陕西繭安710061）编辑许昌泰作者：王从毅，吴利安，郝兆
8、芹，马波，喻磊
