血栓通注射液治疗缺血性心脏病30例临床观察.doc

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1、血栓通注射液治疗缺血性心脏病30例临床观察心血管康复医学杂志2000年第3期第9卷临床研究作者：聂亚东高广生邓慧心单位：聂亚东高广生邓慧心(哈尔滨市第四医院干部病龙，黑龙江省哈尔滨市,150026)血栓通注射液是从中药三七块根中提取的三七制剂，对心血管及脑血管具有广泛的药理作用。我们用血栓通注射液治疗30例冠心病患者并用丹参注射液治疗30例冠心病崽者作为对照，现报告如下：1资料与方法1.1病例选择随机选择符合1979年WHO冠心病(CHD)诊断标准的住院病人60例，均有不同程度的胸闷、气短、心前区疼痛症状，心电图(ECG)示心肌缺血型ST改变。随机分成治疗纽和对照纽。治疗组：男24例，女6例

2、；平均年龄为70岁；伴高血脂症26例，高粘血症24例。对照组:男21例,女9例；平均68岁;伴高血脂症20例,高粘血症的23例。1.2方法治疗组给予血栓通注射液10ml加入5%葡萄糖注射液300ml中，每日一次静点，14天为一个疗程;对照组给予复方丹参注射液16ml加入5%葡萄糖注射液300ml中，每日一次静点，14天为一个疗程。用药前一周停用影响血流变的药物。用药前及疗程结束后采清晨空腹血样，化验血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL・C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、全血粘度、血浆粘度、血细胞比容、纤维蛋白原。疗程前、后杳心电图。1.3疗效判定心绞痛疗效判定

3、标准：显效：心绞痛发作次数及硝酸I打由消耗减少80%以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸H•油消耗减少50%〜80%；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗减少不到50%；加重：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量增加。胸闷、心悸、气短等症的疗效评定标准：症状完全缓解为显效；明显缓解为有效；无明显改善为无效。心电图疗效标准：显效：静息心电图恢复止常或运动试验山阳性转阴或大致止常；有效:ST段冋升1.5mm以上但未达止常范围，或T波山平坦转为靑立；无效：ST段、T波改变无改善；加重：ST段较治疗前下移>0.5mm,主要导联T波倒置加深75%或右立T波改变为平坦或平坦T波转为倒置。2结果2.1两纽治疗前、后临

4、床症状的改变见表L表1两纽•治疗前后临床症状变化治疗前(例)治疗后(例)总有效率(%)显效有效无效疼痛2097480治疗组胸闷28176582心悸1585286.7气短17105288.2疼痛27781255.5对昭八、、组胸闷291091065.5心悸1223741.7气短22461245.5注：两纽比较，症状缓解的总有效率均有显著差异(P<0.0I)o2.2两纽治疗前后心电图的变化见表2o表2两组治疗前后心电图的变化纽别例数显效有效无效加重总有效率(%)治疗组3012144086.7対照组308911256.7注：两组总有效率比较有显著差异(P<0.01)o2.3两组治疗前、后血脂的变化

5、见表3o2.4两组治疗前、后血流变的变化见农4。表3两组治疗前后血脂的变化(mniol/L)组别治疗前治疗后TCTGHDL-CLDL-CTCTGHDL-CLDL-C治疗组6.86±0.212.80±0.340.46±0.146.24±0.485.45±0.241.86±0.261.02±0.285.24±0.24对照纽6.94±0.182.68±0.310.48±0.246.38±0.366.21±0.162.02±0.240.56±0.125.84±0.22注：两组比较血脂改变均有显著意义(PV0.01)。表4两纽治疗前后血流变的变化组别治疗前治疗后全血比粘度血浆比粘度血细胞比容纤维蛋白原

6、(g/d)全血比粘度血浆比粘度血细胞比容纤维蛋白原(g/d)高低高低治疗组10.45±1.5617.54土0.581.86±0.065.50±0.300.46±0.047.60±0.8213.60±4.691.64±0.044.88±0.260.36±0.02对照组10.60±1.5816.80±0.601.96±0.065.42±0.340.48±0.059.20±0.8014.41±0.671.92±0.055.31±0.320.44±0.03注：两纽治疗后血流变学指标下降幅度经统计学处理均有显著差异(PV0.01)。3讨论血栓通注射液是中药三七的块根提取物，有效成分为三七总皂试，主要成

7、分为人参皂试Rg、Rbo其对心胸血管疾病的疗效基于以下两个方面：①抗缺血损伤：血管内皮细胞通过自分泌和旁分泌的形式可分泌多种活性物，作用于各类血管细胞发挥生物学效应。血栓通具有明显的内皮素拈抗剂样作用，起到对抗纽织缺血性损伤的作用；②细胞凋亡调节作用：这一过程是遗传控制的程序性现象，在心、胸缺血等诸多因素刺激下，可启动这一过程，造成心脑血管细胞主动的程序性坏死，血血栓通町以调整心胸血管的凋亡过程，这对•修复损