腹腔镜手术的患者围手术期护理探讨.doc

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1、【屮图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672—3783(2012)09—0130—02【摘要】忖的：探讨腹腔镜手术患者围手术期的护理要点。方法：通过对本科室2011年度行腹腔镜手术216例的临床护理经验进行冋顾性分析。结论：从敕体护理上探讨囤手术期的护理要点，从而提高手术成功率，减少并发症的发生。【关键词】腹腔镜术前护理术后护理腹腔镜是一门新发展起来的微创方法，是一种新兴的外科手段［1］，是未来手术方法发展的一个必然趋势，随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合，为开展新技术新方法奠定了坚实的基础，加上医生越来

2、越娴熟的操作，使得许多过来的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。电视腹腔镜技术具体方法在腹部下周做一公分的三个小切口，然后用气腹针经此穿入腹腔并注入CO2.建立人工气腹，在另外两个小切口插入不同的器械，并将电视摄像系统与内镜连接，术者在内镜下使用不同的特殊器械完成手术操作。腹腔镜手术具有切口小、出血少、痛苦轻、住院时间短、术后恢复快、瘢痕小、美观等优点而被广泛应用于临床［2］临床资料我院在2011年度行腹腔镜阑尾切除术105例腹腔镜腹囊切除术68例，腹腔镜胃十二指肠修补术15例，腔镜腹股沟斜疝无张力修补术1

3、5例，腹腔镜结肠癌根治术2例。术前护理1心理护理：手术对患者来说是一种强烈的心理刺激，会给患者带来恐惧焦虑烦躁悄绪，加上对手术知识的缺乏了解，因此护十要热情接待患者，交代施行手术的必要性，介绍麻醉方法，讲解腔镜手术全过程,优越性，术屮及术后可能出现的不适反应及预防措施，已与手术病人交流，减少恐惧紧张心理.使患者保持良好的心理状态。2术前一周禁止吸烟，练习咳嗽排痰及床上排便排尿.3术前一天禁食易产气食物，术前12小时禁食4小时禁饮，减少术示肠胀气.4腹部皮肤准备，术前晚肥皂水清洗腹部皮肤，尤其是脐部污垢5术前常规检查，血常规生化凝血

4、免疫四项及心电图，胸片腹部B超或CI6术前一天做好抗生素皮试，术前晚可灌肠一次，术晨予留置胃肠减压管。术后护理：1心理护理，术后特别是高危病人如老年患者，对手术耐受力很差，加上切口疼痛，生活白理能力下降，患者常有负性心理存在，护士应尽量协助病人生活所需，开导安慰病人，鼓励早期下床活动，以促进胃肠蠕动，协助排气。2术后于去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物引起窣息，待病人完全清醉后可以适当抬高床头，可减轻腹部张力，利于伤口愈合。由于二氧化碳气腹造成高碳酸血症，应特别要注意吸氧，常规是6小时。3严密观察生命体征的变化，术后上心电监护仪，

5、每1小时测量血压，脉搏，血氧饱和度一次，观察意识面色及腹部情况，有无腹痛压痛，反跳痛，腹肌紧张等不适，观察引流液的量和颜色的变化［3］4术后室内要保持安静伤口护理，术后7-10天保持干燥，避免淋浴.5原则上先禁食禁饮，到肠道功能恢复后正常情况下可进流质(低脂)以后逐渐过渡为低脂适量蛋白质高纤维素食物，进食量根据个人耐受量为限。6建立良好的饮食习惯，饮食要有规律适量，清淡易消化忌辛辣刺激食物，忌油腻煎炸及含脂肪多的食物，增加膳食纤维，减少结石形成。7活动，大部分患者手术当口可在协助下下床活动，但不宜时间过长，逐渐增加活动时间，一个月

6、内不从事重体力活动。讨论：微创技术是外科开展的技术有着其独特的优点，受到普遍的喜爱，其优点是切口小，创伤小，不缝合，不拆线，术后仅用窗口贴外敷即可。痛苦小，整个手术过程在全麻下进行无任何感觉，手术全过程仅需10-40分钟。恢复快，手术当

7、_1即可下床，手术当口即可进食，一周可从事一般工作和劳动。住院时间短，术后只需观察三夭即可出院。费用低，扩大了手术适应症，除了个别脏器有严重功能障碍外大多可手术。，尽管腹腔镜手术有如此多的优点，但其穿刺，气腹及电烫等操作对呼吸循环内分泌的煤响不容忽视［4］所以加强腹腔镜手术术前术后的护理以及预防并

8、发症的发生，护理人员必须全面掌握患者的情况，以解决患者需求为屮心，按护理程序的模式对患者进行准确评估，制定措施，为患者提供主动周到细致的护理，提高手术成功率。参考文献［1］华晓利腹腔镜胆囊切除术的护理(J)内蒙古屮医药2000.28(9):136-137［2］夏维珍,景秀红•腹腔镜治疗异位妊娠56例的体会［J］•广西医学，2007,29(11)：1766-1767［3］梅京松急诊腹腔镜胆•囊切除术屮放置腹腔引流的作用(J)中国内镜杂志，2003(2):65-689［4］龙玲，谭睦玲，妇科腹腔镜术后并发症30例观察与护理，重庆医学，

9、2002,31(7)：589-590